As características específicas da esquizofrenia

Algumas das características específicas da esquizofrenia são as seguintes:

Os distúrbios e sintomas comuns da esquizofrenia podem ser classificados nas duas divisões amplas a seguir, como características mentais e motoras.

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Distúrbio mental:

Desordem no pensamento é o mais proeminente e significativo entre todos os sintomas mentais. O distúrbio é observado na forma e no conteúdo do discurso, desde a organização das idéias e do conteúdo até as ideias reais expressas. O que se segue é um exemplo de desordem de forma em um esquizofrênico como dado por Davidson e Neale (1978).

A linha de pensamento do esquizofrênico carece de unidade, organização e especificidade de objeto. Há falta de coerência no processo de pensamento. É muito ilógico e meio confuso. O paciente não tem capacidade de pensamento abstrato.

Nesta conexão Goldstiene (1969) observa que pensar em esquizofrênicos é concreto comparado ao pensamento abstrato do normal. O pensamento concreto sugere que o esquizofrênico interpreta as palavras que projetam seu próprio sentimento. As palavras e eventos de todos os tipos são interpretados pelo esquizofrênico não em conexão com o que eles ocorrem, mas em conexão com seus sonhos e fantasias.

O pensamento dos esquizofrênicos é tão desorganizado e ilógico que eles não querem dizer o que dizem. A perturbação é tão significativa que eles não podem diferenciar entre pensamento lógico e ilógico. Deslocamento de palavras e tentativa e erro físicos são encontrados em seu processo de pensamento. Em suma, o pensamento de um esquizofrênico é dominado por seus complexos e, portanto, o esquizofrênico sempre pensa em termos de seu próprio dia sonha com fantasias.

Transtorno afetivo:

A reação emocional de um esquizofrênico é tão antinatural e desviada da reação normal que é extremamente difícil, por parte das pessoas normais, estabelecer um relacionamento amigável com elas. As distorções do processo afetivo do esquizofrênico são observadas em várias formas. Pode haver, por exemplo, completa falta de emoção, ele pode mostrar completa indiferença ao seu entorno e coisas acontecendo ao seu redor e, finalmente, ele pode demonstrar uma emoção que está fora do contexto da situação.

Por exemplo, ele pode rir da morte de um próximo e querido, ou pode chorar na ocasião mais feliz da vida, como passar em um exame ou obter uma promoção muito esperada. Às vezes eles são encontrados rindo e sorrindo sem qualquer razão.

Em suma, a reação emocional de tais pacientes é plana e amena ou inadequada para o ambiente ou situação que os desencadeia. Eles são ao mesmo tempo mais imprevisíveis. Algumas pessoas são completamente intocadas pela lágrima de seus parentes, morte dos pais e sucesso de seus filhos. Amor, simpatia e sentimento de ternura não têm significado para eles. Eles ficam tão pálidos emocionalmente que perdem a afeição em si mesmos e até cometem suicídio. Sua emoção para ser mais precisa, é completamente embotada.

Bluer (1911) deu o exemplo de uma senhora que chorou simultaneamente em desespero com os olhos e riu com vontade na boca. Essa qualidade imprevisível, incongruente e ambivalente da reação emocional dos esquizofrênicos confunde as pessoas normais e impede a compreensão compreensiva.

Desordem volitiva:

Um esquizofrênico não tem o poder de decisão. Ele não pode tomar uma decisão nem pode colocar seus pensamentos em ação rapidamente. Ao mesmo tempo, ele mostra vários sintomas negativos. Se alguém lhe pedir para levantar a mão esquerda, ele levantará a mão direita. Quando solicitado a sentar-se, ele imediatamente se levantaria.

Desordem perceptiva:

O mundo não é o mesmo para os esquizofrênicos como para as pessoas normais. Eles mostram vários tipos de transtornos perceptivos, como desordem da percepção do tamanho e da duração, etc. A percepção correta da fala dos outros e a identificação das pessoas também são prejudicadas. Interpretação da fala é feita de acordo com o seu próprio desejo, desejos e percepção do mundo.

Alucinações e delírios são comumente experimentados por esquizofrênicos. Às vezes eles ouvem a voz de Deus, espírito e são encontrados para realmente falar com eles. Especialmente comuns são delírios de influência e perseguição e alucinações auditivas em que o paciente ouve vozes falando sobre ele.

Evidências experimentais e observações do dia a dia mostram que a alucinação auditiva é mais evidente entre os esquizofrênicos e a alucinação visual a segue. Isto é apoiado por descobertas experimentais de Mintz e Alport (1972).

Eles observaram, conforme relatado por Shanmugam (1981), que “a incidência de imagens sensoriais variadas, como alucinações visuais e auditivas, era semelhante no caso de pessoas normais e esquizofrênicas. A diferença entre os dois grupos, portanto, não está na frequência ou na forma de imagens experimentadas, mas em termos de sua relevância para a realidade ”.

As imagens do normal são organizadas e relevantes para a realidade. Pelo contrário, os esquizofrênicos exibem imagens altamente organizadas e irrelevantes. Eles ainda experimentam uma tremenda dificuldade em diferenciar o relevante do irrelevante e também escolher o relevante.

Distúrbio de alienação:

A falta de atenção e concentração é geralmente observada em esquizofrênicos, uma vez que eles estão mais frequentemente envolvidos em suas próprias fantasias e sonhos. Retirando-se de seu ambiente imediato, sua atenção é reduzida e é apenas passiva.

Embora não haja deficiência intelectual, a atenção ativa é afetada. Devido a isso, muitas vezes repetem as palavras faladas por outras pessoas. Devido à capacidade intelectual inalterável e ao contato com a realidade, eles são capazes de atender às necessidades práticas, porém, não são suficientes para um ajuste socializado. Assim, eles gostam de se afastar da palavra social, retirando-se para sua própria câmara privada de fantasia; dia de sonho etc.

Retirada da realidade:

Introversão sendo uma característica importante de um esquizofrênico, os esquizofrênicos são considerados escapistas terríveis. Eles perdem o interesse nas pessoas e no mundo ao seu redor. Embora um esquizofrênico leve tenha uma conexão instável e distorcida com o mundo da realidade, um esquizofrênico agudo encontra-se completamente afastado da realidade.

Essas pessoas tentam se retirar para suas torres de marfim e às vezes são chamadas de “comedores de lótus”. Um esquizofrênico sente que não entende o mundo; nem o mundo o entende, e assim ele prefere se retirar para seu próprio mundinho, que é bastante vasto para atender suas necessidades e desejos. Assim, ele se torna autocentrado, fala consigo mesmo e não tem relação com o ambiente externo.

Na verdade, esses sintomas de abstinência são encontrados desde a infância. Crianças sentadas, brincando, lendo sozinhas, muito quietas, esses tipos podem, mais tarde, mostrar sinais de esquizofrenia. Eles gostam de viver sozinhos e geralmente muito tímidos em busca da companhia dos outros. Eles estão completamente perdidos em sua fantasia.

Os achados de Duke e Mullins (1973) indicam que os esquizofrênicos preferem grandes distâncias interpessoais no sentido real de espaço entre ele e os outros. Segundo os relatos de Harris (1968), os esquizofrênicos nunca olham para as pessoas e evitam o olhar dos outros. Ele se torna tão egocêntrico que sempre interpreta seu ambiente externo em seus próprios termos.

Distúrbios motores:

(a) Desordem da fala:

O discurso do esquizofrênico é muito irregular. Ele não pode pronunciar as sentenças corretamente, mas às vezes inventa novas palavras e frases que é chamado de "nealogismo", como resultado do qual ninguém em seu ambiente é capaz de compreendê-lo. Às vezes, eles misturam duas palavras e assim o que dizem se torna absolutamente sem sentido. Mas às vezes, eles transmitem ideia com muita clareza. Alguns deles se tornam muito falantes e outros não falam nada.

O discurso e a linguagem do esquizofrênico também indicam uma pobreza de idéias e associações. Eles são muito pobres em usar idéias, imagens e associações em sua linguagem. A desorganização total da fala entre os esquizofrênicos é chamada de "salard".

(b) Anomalias do comportamento:

Coleman (1981) afirma que os esquizofrênicos mostram peculiaridades de movimento, gestos, postura e expressão, como risinhos bobos, mutismo e vários atos motores repetitivos. Alguns outros às vezes assumem posturas e posições ridículas, sentadas e deitadas por um longo período de tempo.

c) peculiaridades da marcha:

O passeio do esquizofrênico é bastante engraçado e como a doença avança alguns deles até não podem mover-se. Uma variedade de esquizofrênicos desenvolvem sintomas semelhantes aos da cera. Eles desenvolvem maneirismos, estereótipos e posturas.

(d) Escrevendo peculiaridades:

As peculiaridades da escrita também são encontradas em alguns esquizofrênicos. Alguns nunca podem tocar um lápis, enquanto outros são escritores prolíficos. Seu estilo de escrita é geralmente repetitivo. Símbolos, vidas, desenhos são combinados na moda de hotch potch. Regras de gramática são ignoradas. Algumas palavras são omitidas e letras estranhas são adicionadas.

Desorganização e abaixamento do controle interno:

A redução dos padrões morais, a deterioração dos hábitos e da higiene pessoal, a incapacidade de examinar uma linha de pensamento sustentada são, em geral, algumas das características típicas dos esquizofrênicos. Finalmente, comentando ou a característica mais importante do esquizofrênico, Coleman (1974) conclui: "Talvez a característica mais marcante do esquizofrênico seja sua retirada emocional e a ruptura dos vínculos que normalmente se ligam ao indivíduo para a sociedade humana."

Classificação alternativa de esquizofrenia:

A esquizofrenia em diferentes momentos é classificada em diferentes subtipos e categorias representando diferentes sintomas específicos. Segundo Duke e Nowicki (1979), “os subtipos diagnósticos da esquizofrenia são determinados principalmente pelo conteúdo dos sintomas e variação nas características fundamentais da esquizofrenia”.

Anteriormente, a esquizofrenia foi classificada em tipos malignos (típicos) e benignos (atípicos), que hoje são renomeados como Esquizofrenia Reativa e Processual. Esses termos foram usados ​​pela primeira vez por Jasbers para se referir às psicoses em geral, mas foram posteriormente aplicados à esquizofrenia também.

O processo versus dimensões da reação (Kantor, Wallner e Winder, 1953) sistema sugere que apenas estes dois sub-grupos podem ser delineados dentro da população de esquizofrenia. Esses dois tipos são usados ​​para se referir a tipos esquizofrênicos em que as reações constitucionais parecem desempenhar o papel mais dominante, no qual as tensões ambientais parecem de maior importância.

A esquizofrenia reativa tem início súbito, ocorre periodicamente e tem prognóstico favorável ou boa chance de recuperação.

Esquizofrenia de processo:

A esquizofrenia de processo pelo contrário é colorida pelo desenvolvimento gradual e lento que mostra o começo insidioso lento de sintomas durante o começo da vida, com retirada social, fantasia excessiva, falta de interesse, isolamento e sonhar de dia etc. Tem história longa de corrigir problemas. No entanto, uma vez que a doença ocorre, ela progride muito rapidamente.

Fatores genéticos e orgânicos parecem ser responsáveis ​​por essa categoria de doença, embora nenhuma evidência clara tenha sido encontrada em apoio a essa visão. O prognóstico é difícil e a chance de recuperação é muito pequena. Muitos acreditam que o processo de esquizofrenia é biologicamente causado, enquanto a esquizofrenia reativa pode ser induzida por estresse psicológico e ansiedade.

Higgins (1964) relata diferenças entre as duas categorias na área de percepção, aprendizado, desempenho e respostas afetivas. Na esquizofrenia reativa, o indivíduo é bastante socializado no estágio inicial. Tem causas precipitantes relevantes. As chances de recuperação são boas. De acordo com Shanmugan (198 X), “a divisão é, no entanto, útil para prever a duração da permanência do paciente no hospital e, portanto, este conceito dicotômico continua a ser usado pelos psiquiatras”.

Duke e Nowicki (1979) resumem a discussão sobre esquizofrenia reativa e de processo dizendo que "Em outras palavras, esses dois tipos de esquizofrenia compartilham padrões de sintomas semelhantes, mas podem ter causas diferentes".

Esquizofrenia aguda vs. crónica:

Essa dimensão da esquizofrenia reflete sobre o modo de início dos sintomas psiquiátricos. Os sintomas da fase aguda são bem diferentes da fase crônica. Destacando essas diferenças, Duke e Nowicki (1979) escrevem: “Na fase inicial, a pessoa geralmente está lutando para resolver seus problemas e, como resultado, pode ficar agitada, perplexa, confusa e altamente ansiosa. No entanto, após a fase aguda, a pessoa pode se recuperar ou piorar ainda mais. O paciente crônico é tipicamente apático e parece resignado a viver uma vida desajustada ”.

Existem algumas outras diferenças entre esquizofrenia aguda e crônica. A esquizofrenia aguda é psicogênica, enquanto a esquizofrenia crônica é biogênica. No início da doença, a esquizofrenia aguda é rápida e está associada a um conjunto de estresses claramente observáveis. Eles procuram ajuda, têm uma chance de recuperação rápida e retornam à vida normal.

No entanto, na esquizofrenia crônica, o distúrbio aparece lenta e insidiosamente. A pessoa raramente procura ajuda e não tem capacidade e motivação para lutar com os problemas em desenvolvimento. As chances de cura são muito pequenas e, se curadas, as chances de recaída são maiores. De fato, as diferenças observadas no início e nos padrões de sintomas na esquizofrenia aguda versus crônica podem refletir o fato de serem dois distúrbios distintos, não um.

Esquizofrenia endógena vs. exógena:

Kraepelin (1911) originalmente fez esta classificação para todos os tipos de doenças mentais. Contudo, psicólogos recentes como Bonhoeffer também aplicaram essa classificação à esquizofrenia. O termo endógeno refere-se a condições geneticamente ou biologicamente determinadas enquanto exógeno a condições externas ou ambientalmente determinadas.

Esta categorização da esquizofrenia é um resultado do grande número de experimentos conduzidos em psicoses modelo ou psicoses experimentais através da indução de psicoses em indivíduos normais através da administração de drogas psicotomiméticas, como dietilamida do ácido lisérgico (LSD), nescalina e psilocibina em doses que variam de 15 mg. para 500 gramas.

Estas experiências apontaram para uma semelhança próxima entre psicoses modelo e nenhum transtorno do pensamento esquizofrênico semelhante ao tipo de reação endógena.

Segundo Luby Gottiet et al. (1962), diz-se que a psicose modelo representa a síndrome tóxica produzida a partir de agentes internos, em contraste com a esquizofrenia de ocorrência natural que pertence ao tipo de reação endógena. Psicoses-modelo também podem ser introduzidas pela privação do sono.