Notas úteis sobre o couro cabeludo e rosto de seres humanos
Aqui estão suas anotações sobre o couro cabeludo e o rosto dos seres humanos!
O couro cabeludo:
O couro cabeludo é tecido mole que cobre a calvária do crânio. Estende-se à margem supra-orbitária em frente, protuberância occipital externa e linha nucal superior atrás, e ao arco zigomático de cada lado onde se funde com a região temporal superficial à fáscia temporal.
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O couro cabeludo consiste em cinco camadas e pode ser memorizado por um mnemônico usando as letras iniciais da palavra couro cabeludo:
(a) pele;
(b) Rede fechada de tecido subcutâneo;
c) Aponeurose (gálea aponeurótica) e músculo occipito-frontal;
d) Tecido subaponeurótico frouxo;
(e) Pericrânio ou periósteo externo do crânio. As três primeiras camadas do couro cabeludo estão intimamente conectadas e se movem como uma unidade (Fig. 2.1).
Pele:
É grosso e provido de numerosos pelos, glândulas sebáceas e sudoríparas. O couro cabeludo é o local comum para a formação de cistos sebáceos. Tecido subcutâneo denso - É composto por uma rede estreita de tecido fibroso-gordo e conecta firmemente a pele sobrejacente e os músculos subjacentes da gálea aponeurótica e epicrânio.
O tecido denso contém grandes vasos sanguíneos e nervos do couro cabeludo. As paredes dos vasos são aderentes à rede fibrosa, de modo que, quando os vasos são rasgados em uma ferida aberta, não são capazes de se retrair e produzir sangramento abundante, mesmo de uma pequena lesão no couro cabeludo. O sangramento, no entanto, pode ser interrompido por pressão contra o osso subjacente.
Hemorragia subcutânea em uma ferida fechada é localizada em extensão, e inflamação nesta camada causa muita dor com pouco inchaço devido ao retículo inflexível do tecido fibroso.
O rico suprimento sanguíneo do couro cabeludo garante sua vitalidade. Avulsão de grande área do couro cabeludo, conectada por pedículo estreito, quando substituído e costurado, vai curar com pouca perda de descamação.
Músculo Epicranius e sua aponeurose:
O epicrânio inclui o occipito-frontalis e um deslizamento variável conhecido como temporo-parietal.
Occipito-frontalis:
Consiste em um par de barrigas occipitais (occipitalis) atrás e um par de barrigas frontais (frontalis) na frente. Ambas as barrigas estão unidas pela intervenção da gálea aponeurótica ou aponeurose epicraniana.
As barrigas occipitais são separadas umas das outras por um intervalo considerável. Cada ventre surge de dois terços laterais da linha nucal superior do osso occipital e do osso mastóide adjacente. O occipital é fornecido pelo ramo auricular posterior do nervo facial.
Os ventres frontais não têm origem óssea; elas são mais longas, mais largas e aproximam-se umas das outras no plano mediano. Cada ventre surge da pele e do tecido subcutâneo da sobrancelha e da raiz do nariz. Suas fibras mediais são contínuas com o procerus, fibras intermediárias se misturam com supercílios corrugadores e fibras laterais com orbicularis oculares. O encontro de frontalis com gálea aponeurótica ocorre em frente à sutura coronal. O frontal é suprido pelo ramo temporal do nervo facial.
Ações:
1. A contração alternativa de occipitalis e frontalis move todo o couro cabeludo para trás e para frente.
2. Agindo de cima, as barrigas frontais levantam as sobrancelhas como se estivessem em surpresa ou horror, agindo a partir de baixo produzem rugas transversais na testa como no susto.
Temporo-parietalis:
É uma folha variável de músculo que se interpõe entre o frontal acima e o intervalo entre os músculos auricular anterior e superior abaixo. Ela surge da gálea e é inserida na raiz da aurícula. A temporoparietal levanta a aurícula e é suprida pelo ramo temporal do nervo facial.
A gálea aponeurótica (aponeurose epicraniana):
É uma folha de tecido fibroso que liga os músculos occipitalis e frontalis. A folha se estende para trás entre as duas barrigas occipitais e é presa à protuberância occipital externa e às linhas nucais mais altas.
Na frente, ele envia um prolongamento estreito entre as duas barrigas frontais e combina com o tecido subcutâneo na raiz do nariz. De cada lado, estende-se como uma fina membrana superficial à fáscia temporal e se liga ao arco zigomático. A extensão temporal da aponeurose dá ligação aos músculos auriculares anterior e auricular superior e, ocasionalmente, ao músculo temporo-parietal. A gálea é sensível à dor.
As feridas do couro cabeludo gape, somente quando a gálea ou epicrânio é dividido transversalmente.
Tecido subaponeurótico solto:
Consiste em tecido areolar frouxo e forma um espaço potencial abaixo do músculo epicárdio e sua aponeurose. Este espaço contém veias emissárias e aloja por uma pequena distância alguns dos vasos e nervos que alcançam o couro cabeludo a partir da órbita.
As veias emissárias são desprovidas de válvulas e comunicam as veias do couro cabeludo com seios venosos intracranianos. Uma infecção no espaço subaponeurótico com acúmulo de pus pode se espalhar rapidamente nos seios intracranianos através das veias emissárias. Assim, a quarta camada é muitas vezes chamada de área perigosa do couro cabeludo.
Coleta de sangue neste espaço devido a um golpe no crânio produz inchaço generalizado que afeta toda a cúpula do crânio. O sangue lentamente gravita nas pálpebras porque o frontal não tem anexos ósseos. Esse fenômeno é conhecido como o olho roxo.
Às vezes, a fratura da abóbada craniana em crianças está associada à ruptura da dura-máter e do pericrânio. Nesse caso, o sangue da hemorragia intracraniana se comunica com o espaço subaponeurótico do couro cabeludo através da linha de fratura. Os sinais de compressão cerebral não se desenvolvem até o espaço subaponeurótico estar cheio de sangue.
Portanto, a coleta de sangue na quarta camada geralmente forma um hematoma de válvula de segurança. A cefalo-hidrocele traumática é outra condição que afeta crianças, em que o inchaço sob o couro cabeludo contém líquido cefalorraquidiano que escapou pela fratura da abóbada resultante do rompimento das meninges do cérebro.
O caput succedaneum do recém-nascido é uma condição temporária inchada e edemaciada de uma porção do couro cabeludo, e ocorre durante a passagem pelo canal do parto devido à interferência do retorno venoso.
Pericrânio:
É o periósteo externo do crânio e cobre vagamente os ossos, exceto nas linhas suturais, onde é contínuo com o endocrânio através da membrana sutural. O endocrânio é derivado da camada endosteal da dura-máter. A coleta de líquido sob o pericrânio produz inchaço localizado na forma de cefalohematoma ou cefaleno-hidrocele traumático que assume a forma de ossos relacionados.
Fornecimento de nervo:
Dez nervos suprem o couro cabeludo de cada lado, cinco na frente da aurícula e cinco atrás da aurícula. Em cada grupo pré e pós-auricular, quatro nervos são sensoriais e um é motor (Fig. 2.2).
Nervos em frente de aurícula (de antes de para trás):
1. Supra-troclear (sensorial), um ramo do nervo frontal da divisão oftálmica do nervo trigêmeo;
2. Supra-orbital (sensorial), um ramo maior do nervo frontal da divisão oftálmica do nervo trigêmeo;
3. nervo zigomático-temporal (sensorial), um ramo do nervo zigomático da divisão maxilar do nervo trigêmeo;
4. Ramo temporal do nervo facial (motor) - Fornece ventre frontal do músculo epicárdio;
5. Nervo aurículo-temporal (sensorial), um ramo da divisão mandibular do nervo trigêmeo.
Nervos atrás da aurícula (De antes para trás):
6. Ramo posterior do nervo auricular magno (sensitivo), de C 2 e C 3 do plexo cervical;
7. Ramo auricular posterior do nervo facial (motor) - Fornece ventre occipital do músculo epicárdio;
8. Menor nervo occipital (sensitivo), do plexo cervical;
9. Maior nervo occipital (sensitivo), do ramo dorsal de C2, nervo;
10. Terceiro nervo occipital (sensitivo), do ramo dorsal do nervo C 3 .
Suprimento arterial:
Cinco conjuntos de artérias suprem o couro cabeludo de cada lado, três na frente da aurícula e dois atrás. Dessas duas artérias são derivadas indiretamente da carótida interna, e o restante são ramos diretos da artéria carótida externa (Fig. 2.2).
Artérias na frente da aurícula
1. supra-troclear;
2. Supra-orbital; ambos (1) e (2) são os ramos da artéria oftálmica, que por sua vez é um ramo da carótida interna.
3. Artéria temporal superficial, um dos ramos terminais da artéria carótida externa.
4. Artéria auricular posterior, um ramo da carótida externa;
5. Artéria occipital, um ramo da carótida externa.
Drenagem venosa:
As veias do couro cabeludo correspondem às artérias e drenam da seguinte forma:
(a) As veias supra-troclear e supra-orbital unem-se no ângulo medial do olho para formar a veia angular, que é continuada obliquamente através da face como a veia facial.
(b) A veia temporal superficial entra na glândula parótida, une-se à veia maxilar e forma a veia retro-mandibular que se separa em divisões anterior e posterior. A divisão anterior se une à veia facial para formar a veia facial comum que finalmente drena para a veia jugular interna.
(c) A veia auricular posterior une-se com posterior divisão da veia retromandibular e forma a veia jugular externa, que finalmente drena para a veia subclávia no triângulo supraclavicular.
(d) A veia occipital geralmente termina no plexo venoso sub-occipital.
Veias de Emissário:
Em cada lado, dois conjuntos de veias emissárias, parietal e mastóide, são geralmente encontrados no couro cabeludo. A veia emissária parietal entra através do forame parietal e se comunica com o seio sagital superior.
Veias diplóides:
A veia diploica frontal aparece através do entalhe supra-orbital e drena para a veia supra-orbital. A veia diplóide occipital drena para a veia occipital perfurando a mesa externa ou o seio transverso perfurando a mesa interna.
Drenagem linfática do couro cabeludo:
1. A parte anterior do couro cabeludo (exceto a região abaixo do centro da testa) drena para os gânglios linfáticos pré-auriculares ou parotídeos superficiais.
2. A parte posterior do couro cabeludo drena para o grupo pós-auricular ou mastóide e para os gânglios linfáticos occipitais.
O rosto:
O rosto é fornecido com a boca, olhos e nariz. A boca é protegida pelos lábios separados pela fissura oral. Os olhos são protegidos pelas pálpebras separadas por fissuras palpebrais.
No homem plantígrado, o rosto é plano, enquanto no pronógrado é projétil. O homem tem mandíbulas menores e uma cabeça maior para acomodar o cérebro aumentado. Para permitir o livre movimento da língua para articulação da fala, que é uma faculdade única na humanidade, os arcos alveolares são ampliados e o queixo é empurrado para frente, a fim de tornar a cavidade oral mais espaçosa.
Os olhos são colocados em um plano mais frontal para a visão estereoscópica e as fissuras palpebrais são maiores no homem do que em qualquer outro primata. A proeminência do dorso, ponta e asa do nariz externo e a raiz nasal restrita são características humanas características.
Extensões:
O rosto é limitado acima pela linha do cabelo do couro cabeludo, abaixo pelo queixo e base da mandíbula, e de cada lado pela aurícula. A testa é comum no rosto e no couro cabeludo.
A altura do corpo total tem uma relação com o comprimento da cabeça, medida a partir do vértice da cabeça até o queixo. Em adultos, a altura é geralmente sete e metade do comprimento da cabeça, enquanto que em um bebê de um ano, é apenas quatro vezes o comprimento da cabeça.
Pele e fáscia superficial:
A pele do rosto apresenta as seguintes características:
(a) É altamente vascular e, portanto, a cirurgia facial plástica possui excelentes resultados.
(b) É rico em glândulas sebáceas e sudoríparas. As glândulas sebáceas não são supridas pelos nervos e suas atividades estão sob o controle de hormônios sexuais. A acne em adultos é devido à inflamação das glândulas sebáceas com retenção de secreção.
(c) A pele do rosto é grossa, elástica e fornece fixação aos músculos faciais. Assim, as feridas do rosto tendem a abrir e sangrar profusamente.
(d) Na maior parte da face, a pele é frouxa e isso permite uma rápida disseminação do edema. No nariz e na orelha, entretanto, a pele é firmemente aderente à cartilagem subjacente. Assim, ferve nessas regiões são extremamente dolorosas.
(e) tecido subcutâneo ou fáscia superficial contém músculos faciais, vasos e nervos, e
quantidade variável de gordura. A gordura é abundante nas bochechas, principalmente nas crianças, formando a gordura bucal. A gordura é, no entanto, ausente nas pálpebras,
(f) A fáscia profunda está ausente na face, exceto a fáscia parótida que se divide para envolver a glândula parótida.
Músculos do rosto:
Os músculos faciais são subcutâneos e representam morfologicamente remanescentes de panniculus carnosus. Por isso, em muitos lugares eles estão ligados à derme e produzem rugas ou covinhas.
Embryologically, eles são derivados do mesoderma do segundo arco branquial e fornecido pelo nervo facial, que é o nervo desse arco. O segundo arco mesodérmico migra amplamente do pescoço sobre a face, couro cabeludo e ao redor da aurícula superficial aos músculos do primeiro arco; isto é devido à obliteração da parte ventral da primeira fenda branquial.
Funcionalmente, os músculos faciais são organizados em grupos em torno dos orifícios da boca, olhos, nariz e ouvido, como esfíncteres e dilatadores. A função primária dos músculos faciais é regular esses orifícios, e diferentes tons de expressões faciais são seus efeitos colaterais.
A área psíquica altamente desenvolvida do cérebro humano expressa o comportamento emocional através da contração dos músculos faciais, que são, portanto, chamados de músculos das expressões faciais. Mas a expressão emocional não é o monopólio dos músculos faciais, porque algumas expressões significativas são produzidas pelos músculos extra-oculares e da língua.
Para executar movimentos finamente classificados, os músculos faciais possuem pequenas unidades motoras.
Descrição dos músculos:
(A) Músculos das pálpebras:
Os músculos circumorbitais incluem orbicular do olho, corrugador supercílio, occipito frontal e levantador da pálpebra superior (Fig. 2.3).
Orbicularis oculi:
Ela envolve a fissura palpebral e consiste de três partes - orbital, palpebral e lacrimal.
A parte orbital origina-se do ligamento palpebral medial e do osso frontal adjacente e maxila.
As fibras são dispostas elipticamente sem interrupção no lado lateral. As fibras superiores se misturam com os músculos frontalis e corrugadores dos supercilos. Algumas fibras orbitárias superiores estão ligadas ao tecido subcutâneo da sobrancelha e são conhecidas como supercílios depressores.
A parte palpebral está contida nas pálpebras. Ela surge do ligamento palpebral medial e varre lateralmente em frente às placas tarsais de ambas as pálpebras, e é inserida na rafe palpebral lateral. Um pequeno grupo de fibras conhecido como feixe ciliar encontra-se ao longo das margens de ambas as pálpebras, atrás das pestanas.
A parte lacrimal fica atrás do saco lacrimal. Ela surge da crista do osso lacrimal e da fáscia lacrimal, passa na frente das placas tarsais de ambas as pálpebras e é inserida na rafe palpebral lateral.
Ações:
1. Orbicularis oculi atua como esfíncter das pálpebras e protege os olhos da luz intensa e de lesões.
2. A parte palpebral fecha as pálpebras suavemente durante o sono ou em piscar; esse movimento pode ser reflexivamente orientado ou voluntariamente mediado.
3. A contração do músculo inteiro atrai a pele da cabeça anterior, da têmpora e da bochecha em direção ao ângulo medial do olho. Isso produz dobras de pele radiantes dos ângulos laterais das pálpebras. Esse recurso pode ser permanente em alguns idosos, formando os chamados "pés de galinha".
4. A peça lacrimal desenha as papilas lacrimais medialmente, e diz-se que dilata o saco lacrimal exercendo tração na fáscia lacrimal. Por isso, está envolvido no transporte de fluido lacrimal.
5. Paralisia do orbicular do olho resulta em queda da pálpebra inferior (ectrópio) e derramamento de lágrimas (epífora).
Supercilletes corrugadores:
Surge a partir da extremidade medial do arco superciliar do osso frontal, passa lateralmente e para cima profundamente para os óculos frontal e orbicular, e é inserido no tecido subcutâneo da sobrancelha acima do meio da margem supra-orbital.
Ações:
1. Ele arrasta as sobrancelhas medialmente para baixo e protege os olhos da luz solar intensa.
2. Ele produz rugas verticais da testa em franzir a testa como uma expressão de aborrecimento.
Occipito-frontalis:
O músculo é descrito no couro cabeludo. A parte frontal do músculo eleva as sobrancelhas e produz rugas transversais da testa como uma expressão de surpresa, horror e medo.
A ação do frontal é antagônica à parte orbital do orbicular do olho.
Levator palpebrae superioris:
Este músculo é o oponente essencial da ação esfincteriana da parte palpebral do orbicular do olho.
(B) Músculos do nariz:
Este grupo compreende procerus, nasalis e depressor septi.
Procerus:
É uma continuação da parte medial do músculo frontal. O procerus surge da fáscia que cobre o osso nasal e é inserido na pele entre as sobrancelhas.
Açao:
Produz rugas transversais através da ponte do nariz, franzindo a testa.
Nasalis:
Consiste em partes transversais e alar.
A parte transversal ou naris compressor surge a partir da maxila fechar a fossa nasal, passa para cima e medialmente, e se expande em uma aponeurose ao longo da ponte do nariz, onde é contínua com o músculo do lado oposto.
A parte alar ou narina dilatadora surge da maxila e é inserida na cartilagem alar.
Ações:
1. A parte transversal comprime a abertura nasal na junção entre o vestíbulo e o resto da cavidade nasal.
2. A parte alar dilata a abertura nasal anterior em inspiração profunda; também se expressa como um sinal de raiva.
Septi Depressor:
Ela surge da fossa incisiva da maxila e é inserida na parte móvel do septo nasal.
Açao:
Ajuda a dilatação da abertura nasal anterior, e também é ativo na raiva.
(C) Músculos dos lábios e bochechas:
Os músculos ao redor da fissura oral consistem em um componente esfincteriano formado pelo músculo orbicular da boca, e um componente dilatador formado por vários músculos faciais que se irradiam para fora dos lábios.
Cerca de nove músculos convergem em torno da fissura oral de cada lado e se misturam para formar o músculo orbicular da boca. Os músculos ligados ao lábio superior são três: levantador do lábio superioris alaeque nasi, elevador do lábio superior e zigomático menor. O músculo do lábio inferior é um, o depressor do lábio inferior. Convergindo para o ângulo da boca estão cinco músculos: levantador do ângulo da boca, zigomático maior, bucinador, depressor anguli oris e risório; esses músculos se entrelaçam para formar uma massa nodular palpável, o modíolo, que fica situado lateralmente ao ângulo da boca oposto ao dente do segundo pré-molar superior.
Levator labii superioris alaeque nasi:
Ela surge da maxila e é inserida na asa do nariz por um deslize e na pele do lábio superior por outro deslizamento.
Açao:
Ele eleva e invade o lábio superior e dilata a narina.
Levator labii superioris:
Ela surge da margem inferior da órbita logo acima do forame infraorbital e é inserida no lábio superior.
Açao:
O músculo eleva e invade o lábio superior e aumenta o sulco naso-labial.
Zigomático menor:
É um pequeno deslize do músculo que se estende do osso zigomático até o lábio superior.
Açao:
Ele eleva e invade o lábio superior e aumenta o sulco naso-labial.
Levator anguli oris:
Surge da maxila abaixo do forame infra-orbital e é inserido no ângulo da boca, onde se mistura com outros músculos e se estende ainda mais na pele do lábio inferior até a linha média. O plexo infra-orbital dos vasos e nervos intervém entre o elevador do ângulo da boca e o elevador do lábio superior.
Ações:
(a) Levanta o ângulo da boca.
(b) Ações combinadas dos músculos elevadores do ângulo da boca, elevador do lábio superior e zigomático menor acentuam o sulco nasolabial, que é uma expressão de tristeza.
Zigomático maior:
Ela surge do osso zigomático e é inserida no ângulo da boca.
Ações:
(a) Ele desenha o ângulo da boca para cima e lateralmente como no riso.
(b) O espasmo deste músculo no tétano produz uma aparência facial conhecida como risus sardonicus.
Depressor labii inferioris;
Ela surge da linha oblíqua da mandíbula, passa para cima e medialmente como uma folha quadrilateral e é inserida na pele do lábio inferior.
Ações:
Ele puxa o lábio inferior para baixo e um tanto lateralmente, e ajuda na expressão da ironia.
Depressor anguli oris:
Ela surge da parte posterior da linha oblíqua da mandíbula e é inserida no ângulo da boca, através do qual ela se estende ainda mais na pele do lábio superior até a linha média.
Ações:
Ele desenha o ângulo da boca para baixo e lateralmente, como uma expressão de tristeza.
Risorius:
É um deslizamento variável de músculo, surge da fáscia parótida como uma continuação das fibras posteriores do platisma e é inserido no ângulo da boca.
Açao:
Ele retrai o ângulo da boca, como no sorriso.
Mentalis:
É um músculo do queixo. Cada músculo é cônico, surge da fossa incisiva da mandíbula e é inserido na pele do queixo.
Ações:
Ele franze o queixo e se projeta para o lábio inferior ao beber ou para expressar desdém.
Bucinador:
É o músculo da bochecha, fino e quadrilateral. Surge de:
(a) A superfície externa dos processos alveolares da maxila e mandíbula oposta aos três dentes molares,
(b) A rafe pterigomandibular, que separa o músculo bucinador do músculo constritor superior da faringe e se estende do húmus pterigóide para a mandíbula atrás do dente do terceiro molar,
(c) E de uma faixa fibrosa que se estende do músculo pterigóideo pterigóideo à tuberosidade maxilar; o espaço acima da banda transmite o tendão do tensor do véu palatino para o palato mole.
Ao atingir o ângulo da boca, as fibras musculares são organizadas nos grupos superior, intermediário e inferior, e são inseridas da seguinte forma:
(a) Fibras superiores ou maxilares passam diretamente para o lábio superior;
(b) Fibras inferiores ou mandibulares passam diretamente para o lábio inferior;
c) As fibras intermédias ou de rafe sofrem uma decussação quiasmática no modíolo; as fibras superiores deste grupo vão para o lábio inferior e fibras inferiores para o lábio superior.
A superfície externa do bucinador é coberta por uma membrana areolar, a fáscia bucofaríngea, e é separada do ramo da mandíbula e do masseter por uma camada bucal de gordura que é mais abundante em uma criança.
A superfície interna do músculo é coberta pela membrana mucosa do vestíbulo, separada por uma camada de glândulas vestibulares.
Estruturas perfurando os bucinadores:
1. ducto parotídeo;
2. Ramo bucal do nervo mandibular;
3. Quatro ou cinco glândulas mucosas molares sobre a fáscia bucofaríngea ao redor do ducto parotídeo.
Ações:
(a) Aplaina a bochecha contra a gengiva e os dentes e ajuda na mastigação, evitando o acúmulo de comida no vestíbulo da boca;
(b) Expele violentamente o ar entre os lábios do vestíbulo inflado, como no sopro de uma trombeta.
Orbicularis oris (Fig. 2.4):
É um músculo complicado em torno da fissura oral e consiste de partes extrínsecas e intrínsecas.
A parte extrínseca é derivada de outros músculos faciais e é organizada em três estratos com a predominância de fibras transversais. O estrato mais profundo é formado pelo músculo incisivus superior da fossa incisiva da maxila e pelo músculo incisivus inferior ao da mandíbula.
Os músculos incisivus arqueiam lateralmente e são contínuos com os outros músculos no ângulo lateral da boca. O estrato intermediário é derivado do músculo bucinador, cujas fibras superiores e inferiores passam diretamente para os respectivos lábios, mas as fibras intermediárias, após a decussação quiasmática no modíolo, alcançam os lábios opostos.
O estrato superficial do orbicular da boca é formado principalmente pelo levantador e pelo abaixador do ângulo da boca, que se cruzam no ângulo da boca; as fibras do elevador passam para o lábio inferior e as do depressor para o lábio superior e, finalmente, chegam à pele perto da linha média.
O estrato superficial é reforçado pelas fibras obliquamente direcionadas dos músculos levantador do lábio superior, depressor labii, zigomático maior e menor.
A parte intrínseca do orbicular da boca consiste em fibras oblíquas que se estendem da pele à mucosa dos lábios.
Ações:
(a) Fecha os lábios;
(b) As fibras profundas e oblíquas comprimem os lábios contra os dentes e ajudam na mastigação;
(c) As fibras superficiais projetam os lábios como se estivessem fazendo;
(d) Os movimentos intrínsecos dos lábios ajudam na articulação da fala.
Fornecimento de nervo:
Cada metade do rosto é suprida por treze nervos, um é motor e o restante é sensorial. Onze nervos sensoriais são derivados dos ramos do nervo trigêmeo (quinto cranial), um só do nervo auricular grande do plexo cervical. Os nervos motores e sensoriais comunicam-se ricamente nos plexos formadores da face, sendo o plexo infra-orbital o mais elaborado.
Fornecimento de motor:
É derivado do nervo facial (sétimo cranial), que fornece todos os músculos faciais, exceto o masseter. O nervo facial aparece na face irradiando através da borda anterior da glândula parótida como cinco ramos terminais que são os seguintes (Fig. 2.5):
1. O ramo temporal passa para cima e para frente na frente da aurícula e através do arco zigomático, e fornece músculos intrínsecos da superfície lateral da aurícula, músculos auricular anterior e superior, parte superior dos supercílios orbiculares, frontais e corrugadores.
2. O ramo zigomático corre ao longo do arco zigomático e fornece a parte inferior do orbicular do olho.
3. O ramo bucal consiste em partes superficiais e profundas. Os ramos superficiais fornecem o procerus. Ramos profundos subdividem em conjuntos superiores e inferiores. A parte superior bucal passa adiante do ducto parotídeo e fornece zigomático maior e menor, levantador do ângulo da boca, elevador do lábio superior, elevador do lábio superior nasais e músculos do nariz. A parte inferior do vestíbulo passa abaixo do ducto parotídeo e fornece o bucinador e o orbicular da boca.
4. O ramo mandibular marginal aparece primeiro no pescoço, depois curva-se para cima e para frente através da borda inferior da mandíbula no ângulo anteroinferior do masseter e atinge a face após o cruzamento superficial para a artéria e veia faciais. Fornece o risório, depressor anguli oris, depressor labii inferioris e mentalis.
5. O ramo cervical aparece no triângulo anterior do pescoço através do ápice da glândula parótida e fornece o platisma.
Fornecimento sensorial:
Três divisões do nervo trigêmeo, oftálmico, maxilar e mandibular suprem a maior parte da pele do rosto e da fronte em três territórios distintos. Uma área de pele sobrejacente ao ângulo da mandíbula é, no entanto, suprida pelo grande nervo auricular (C2) do plexo cervical (Fig. 2.6).
Os ramos cutâneos do nervo trigêmeo são ao todo onze, cinco dos oftálmicos, três dos maxilares e três das divisões mandibulares.
Ramos do nervo oftálmico (cinco):
(a) nervo lacrimal:
Fornece uma pequena área de pele e conjuntiva da parte lateral da pálpebra superior.
(b) nervo supra-orbital:
Ele se curva para cima ao redor da margem superior da órbita através de um entalhe ou forame e fornece a testa e o couro cabeludo até o vértice.
c) nervo supracoclear:
Ele gira para cima, medialmente ao nervo supra-orbital, e fornece o meio da testa e do couro cabeludo.
d) nervo infra-troclear:
Ele passa para baixo abaixo da tróclea do músculo oblíquo superior do olho, superficial ao ligamento palpebral medial e fornece a parte medial da pálpebra superior e do lado do nariz.
(e) nervo nasal externo:
É uma continuação do nervo etmoidal anterior e aparece na face entre o osso nasal e a cartilagem nasal superior. Ele fornece a ponta e ala do nariz.
Ramos do nervo maxilar (três):
(a) nervo infra-orbital:
É uma continuação do nervo maxilar e aparece na face
através do forame infra-orbital entre as origens do músculo levantador do lábio superior e do músculo elevador do ângulo da boca. Aqui o nervo se divide em três conjuntos de ramos - o ramo palpebral fornece a pálpebra inferior, o ramo labial fornece o lábio superior e a bochecha, e o ramo nasal fornece o lado e a ala do nariz. Esses ramos se unem aos do nervo facial e formam o plexo infra-orbital.
(b) nervo zigomático-facial:
Aparece através de um ou mais forames no osso zigomático e fornece a pele sobrejacente.
(c) nervo zigomático-temporal:
Aparece na fossa temporal através de um forame na superfície posterior do osso zigomático. Finalmente, o nervo atinge a superfície e fornece à pele da parte anterior da têmpora um nível com a pálpebra superior.
Ramos do nervo mandibular (três):
(a) nervo aurículo-temporal:
Ela serpenteia ao redor do pescoço da mandíbula, ascende pela raiz posterior do zigoma atrás dos vasos temporais superficiais e se divide em ramos auriculares e temporais.
O ramo auricular fornece parte ântero-superior do meato acústico externo e a membrana timpânica adjacente e o pavilhão auricular. O ramo temporal fornece a pele do templo onde o acinzamento do cabelo geralmente começa primeiro.
(b) ramo bucal:
Aparece na face através da almofada bucal de gordura no intervalo entre o masseter e o bucinador. Ele fornece a pele sobre a bochecha, perfura o bucinador e supre a membrana mucosa do vestíbulo da boca.
(c) nervo mental:
É um ramo do nervo alveolar inferior, aparece na face através do forame mentoniano e abastece a pele e a membrana mucosa do lábio inferior e a gengiva labial até os dentes pré-molares.
As linhas de junção entre os três territórios do nervo trigêmeo curvam-se para cima e para trás a partir dos ângulos laterais do olho e da boca até o vértex. A zona oftálmica inclui ponta e lado do nariz, pálpebra superior e testa; a zona maxilar compreende lábio superior, parte do lado do nariz, pálpebra inferior, proeminência malar e uma pequena porção do templo; a zona mandibular inclui o lábio inferior, queixo, pele sobrejacente à mandíbula excluindo seu ângulo, bochecha, parte do pavilhão auricular e meato acústico externo e a maior parte do templo.
A obliquidade das linhas de junção indica a direção do cérebro em crescimento que arrasta a pele do rosto sobre ele e, necessariamente, a pele do pescoço é desenhada para se sobrepor ao ângulo da mandíbula.
O rosto é desenvolvido a partir de três processos:
Fronto-nasal, maxilar e mandibular, que correspondem respectivamente às distribuições territoriais das divisões oftálmica, maxilar e mandibular do nervo trigêmeo. Os impulsos proprioceptivos dos músculos faciais são transportados pelas fibras sensoriais do nervo trigêmeo, que fazem múltiplas conexões na face com os ramos do nervo facial.
Suprimento arterial de face:
Artérias que suprem a face são derivadas de (Fig. 2.7).
(a) artéria facial,
(b) artéria facial transversa e
(c) Acompanha os ramos cutâneos do nervo trigêmeo.
Artéria Facial (Artéria maxilar externa):
É a artéria principal da face e surge da artéria carótida externa no triângulo carotídeo do pescoço logo acima da ponta do corno maior do osso hióide. Após um percurso em loop na região submandibular do pescoço, a artéria entra na face enrolando-se ao redor da borda inferior da mandíbula no ângulo antero-inferior do músculo masseter e perfurando a camada de revestimento da fáscia cervical profunda.
Aqui é atravessado superficialmente pelo ramo marginal mandibular do nervo facial; a veia facial fica logo atrás da artéria. A pulsação da artéria pode ser sentida no ângulo anteroinferior do masseter.
Na face, a artéria passa tortuosamente para cima e para a frente até um ponto de cerca de 1, 25 cm lateral ao ângulo da boca. Ele então sobe ao longo do lado do nariz até o ângulo medial do olho, onde termina anastomose com o ramo nasal dorsal da artéria oftálmica.
Durante seu curso na face, a artéria encontra-se na mandíbula, no bucinador, no elevador do ângulo da boca e, às vezes, no levantador do lábio superior; a artéria é coberta superficialmente pelo platisma, risório, zigomático maior e menor.
Particularidades:
(a) A tortuosidade da artéria facial permite movimentos da mandíbula, lábios e bochechas.
(b) participa de numerosas anastomoses, incluindo algumas através da linha média, e estabelece uma comunicação livre entre as artérias carótidas interna e externa.
Ramos da artéria facial:
Na face, ele fornece três conjuntos de ramificações nomeadas:
(a) labial inferior, para o lábio inferior;
(b) superior labial, para o lábio superior; um ramo septal e um ramo alar se originam da artéria labial superior e suprem a parte móvel do septo nasal e ala do nariz.
As artérias labiais circundam a boca entre o orbicular da boca e a camada de glândulas labiais, e se anastomosam livremente pela linha média, de modo que as artérias cortadas saem das duas extremidades.
(c) nasal lateral para suprir a asa e o dorso do nariz.
Artéria facial transversal:
É um ramo da artéria temporal superficial, emerge da glândula parótida e avança no masseter entre o arco zigomático e o ducto parotídeo.
Fornece a glândula parótida e a pele sobrejacente e anastomose com as artérias vizinhas.
Drenagem venosa do rosto:
O retorno venoso da face ocorre pelas veias faciais e retro-mandibulares (Fig. 2.7).
Veia facial:
Está por trás da artéria facial e faz um curso mais reto e mais superficial no rosto do que na artéria.
A veia facial começa como a veia angular no ângulo medial do olho pela união das veias supratroclear e supra-orbital, que drenam o sangue da testa. Ele corre diretamente para baixo e para trás atrás da artéria facial, e atinge o ângulo ântero-inferior do masseter, onde perfura a fáscia cervical profunda.
No pescoço, ele cruza a glândula submandibular e se une à divisão anterior da veia retromandibular para formar a veia facial comum, que finalmente drena para a veia jugular interna.
Conexões profundas:
1. A veia facial se comunica com o seio cavernoso através de:
(a) veia angular e veia oftálmica superior;
(b) a veia facial profunda e o plexo venoso pterigóideo; a veia facial profunda passa para trás sobre o bucinador, une-se ao plexo venoso pterigóideo e comunica-se com o seio cavernoso através das veias emissárias na base do crânio.
2. A veia facial se comunica com a veia frontal diploica, que emerge através de uma abertura na incisura supra-orbital e une a veia supra-orbital.
Veia retro-mandibular:
A veia temporal superficial drenando o sangue da têmpora entra na glândula parótida, onde se une à veia maxilar para formar a veia retro-mandibular. Este último antes de emergir da glândula se divide em ramos anteriores e posteriores.
O ramo anterior se une à veia facial e forma a veia facial comum que finalmente drena para a veia jugular interna. O ramo posterior se une à veia auricular posterior para formar a veia jugular externa.
Este último passa pela fáscia superficial sobre o músculo esternocleidomastóideo e perfura a camada de revestimento da fáscia cervical profunda cerca de 2, 5 cm acima da clavícula e finalmente drena para a veia subclávia.
Drenagem Linfática da Face:
A face possui três áreas das quais os linfáticos são drenados da seguinte forma (Fig. 2.9):
1. A área superior, compreendendo parte maior da testa, têmpora, metades laterais das pálpebras, conjuntiva, bochecha e região da parótida, drena para os linfonodos pré-auriculares ou parotídeos superficiais.
2. Área intermediária, incluindo testa central, seios frontais, metades mediais das pálpebras, nariz com seios maxilares, lábio superior, parte lateral do lábio inferior, parte medial da bochecha e parte maior da mandíbula inferior - drena para os linfonodos submandibulares. .
3. A área inferior, incluindo a parte central do lábio inferior e do queixo, drena para os linfonodos submentonianos.
As pálpebras:
As pálpebras ou pálpebras são duas cortinas móveis colocadas na frente de cada órbita (Fig. 2.10). Eles protegem os olhos de ferimentos e luz brilhante. A pálpebra superior é mais extensa e mais móvel que a inferior. O saco conjuntival, preenchido com uma película de fluido lacrimal ou lágrimas, intervém entre as pálpebras e a bola ocular. As pálpebras atuam como limpadores de para-brisa e mantêm a córnea limpa e úmida.
As margens de ambas as pálpebras são separadas por uma fissura palpebral. Nas duas extremidades da fissura, as pálpebras se encontram formando ângulos mediais e laterais ou canto do olho. A margem da pálpebra inferior cruza o limite inferior da córnea; a margem da pálpebra superior atravessa a córnea a meio caminho entre a pupila e a margem da córnea. Portanto, a porção branca da esclera geralmente não é vista acima e abaixo da córnea, exceto nos lados.
A margem livre de cada pálpebra pode ser subdividida em cinco-sextos laterais e um sexto-medial. Nos cinco sextos laterais, a margem da pálpebra apresenta um lábio externo arredondado e um lábio interno afiado. O lábio externo é fornecido com duas ou mais fileiras de cílios ou cílios com glândulas sebáceas e sudoríparas associadas, conhecidas como glândulas ciliares. A inflamação das glândulas ciliares é chamada de o chiqueiro que é doloroso e faz com que a margem da pálpebra seja edemaciada; o pus aponta perto da base dos cílios afetados. O lábio interno apresenta uma linha de aberturas de glândulas tarsais. A inflamação das glândulas tarsais é conhecida como calázio, que produz inchaço localizado apontando para dentro. O um sexto da margem da pálpebra medial é arredondado, sem cílios e atravessado pelos canalículos lacrimais que drenam as lágrimas. Na junção das partes lateral e medial acima mencionadas de cada margem da pálpebra encontra-se o ponto lacrimal na forma de uma papila, a partir da qual o canalículo lacrimal começa.
No ângulo medial do olho há uma área triangular, lacus lacrimalis, cujo assoalho contém um corpo cônico avermelhado conhecido como carúnculo lacrimal. O carúnculo é uma ilha de pele destacada da pálpebra inferior pelo canalículo lacrimal inferior; contém glândulas sebáceas e sudoríparas e alguns pêlos esbeltos na superfície. Lateral ao carúnculo, uma dobra semilunar da conjuntiva, a plica semilunaris, projeta-se com uma concavidade direcionada à córnea. Diz-se que a plica representa a membrana nictitante ou a terceira pálpebra das aves.
Estrutura das pálpebras:
De fora para dentro, cada pálpebra consiste nos seguintes: pele, tecido subcutâneo, fibras do orbicular do olho, placa do tarso e septo orbital, glândulas tarsais e conjuntiva (Fig. 2.11).
1. Pele - É muito fina e contínua na margem da pálpebra com a conjuntiva.
2. Tecido subcutâneo - É composto de tecido areolar frouxo e é desprovido de gordura. O fluido edematoso acumula-se prontamente nesta camada.
3. As fibras palpebrais do orbicularis oculi varrem as pálpebras paralelamente à fissura palpebral. Uma camada de tecido areolar frouxo encontra-se abaixo das fibras musculares e contém os principais nervos. Na pálpebra superior, o tecido submuscular é contínuo com o espaço subaponeurótico do couro cabeludo e é atravessado pelas fibras do elevador da pálpebra superior.
4. A placa tarsal de cada pálpebra é uma massa condensada de tecido fibroso situada perto da margem da pálpebra; fortalece a tampa. A placa tarsal da tampa superior é amendoada e a inferior é em forma de haste. As extremidades mediais do tarso são conectadas por uma forte banda fibrosa, o ligamento palpebral medial, à crista lacrimal da maxila em frente ao saco lacrimal.
As extremidades laterais do tarso são conectadas pelo ligamento palpebral lateral a um tubérculo de osso zigomático (tubérculo de Whitnall) apenas dentro da margem orbital. O ligamento palpebral lateral é separado da rafe palpebral lateral (produzida pelo entrelaçamento das fibras palpebrais do orbicular dos olhos) por uma porção da glândula lacrimal.
As margens orbitais de ambas as placas do tarso estão conectadas à margem periférica da órbita pelo septo orbital. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.
Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.
The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.
The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.
5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.
Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.
6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.
Blood supply of eyelids:
The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.
The veins drain into the ophthalmic and facial veins.
Fornecimento de nervo:
The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.
Drenagem linfática:
The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.
The conjunctiva:
A conjuntiva é uma membrana mucosa transparente que reveste a superfície interna das pálpebras e a frente da esclera e da córnea da bola ocular. O espaço potencial entre as pálpebras e a bola ocular é conhecido como saco conjuntival.
Portanto, a conjuntiva consiste de partes palpebrais e oculares (ou bulbar); a linha de reflexão entre as duas partes é estabelecida na forma de órgãos superiores e inferiores. Os ductos da glândula lacrimal se abrem na parte lateral do fórnice superior. Numerosas pequenas glândulas lacrimais acessórias estão presentes perto de ambos os fórnices conjuntivais; mantêm a conjuntiva úmida mesmo após a remoção da glândula principal. O lacus lacrimalis, carúnculo lacrimal e plica semilunaris são as características da conjuntiva no ângulo medial do olho.
A conjuntiva palpebral é altamente vascular e intimamente aderente às placas do tarso. É contínua com a pele na margem da pálpebra, com os ductos da glândula lacrimal no fórnice superior e com a mucosa nasal através dos canalículos lacrimais, saco lacrimal e ducto nasolacrimal.
Desde a margem da pálpebra até um sulco na face posterior de cada pálpebra, a conjuntiva palpebral é revestida por epitélio escamoso estratificado; entre o sulco e o fórnice o epitélio é bilaminar com células colunares superficiais e células profundas achatadas; nos fórnices o epitélio é trilaminar com uma camada poligonal intermediária.
A conjuntiva ocular é transparente, trilaminar e solta sobre a esclera para permitir os movimentos da bola ocular. Na junção esclero-córnea é aderente à córnea e é contínua com o epitélio da córnea que é escamoso estratificado não cetatinizado.
Células caliciformes secretoras de muco estão presentes em toda a conjuntiva, exceto no epitélio da córnea. O saco conjuntival é preenchido com três filmes de fluido de dentro para fora - aquosos das glândulas lacrimais, ricas em muco da conjuntiva e oleosas das glândulas tarsais. Movimentos piscantes de pálpebras mantêm esses três filmes para umedecer a córnea e facilitar a passagem do líquido conjuntival para a cavidade nasal.
Fornecimento de nervo:
A conjuntiva ocular e a conjuntiva palpebral da pálpebra superior são supridas pela divisão oftálmica do nervo trigêmeo. A conjuntiva da pálpebra inferior é suprida pela divisão maxilar do nervo trigêmeo.
Fornecimento de sangue:
A conjuntiva palpebral é suprida pelas arcadas palpebrais marginais nas pálpebras, derivadas da anastomose dos ramos palpebrais das artérias oftálmicas e lacrimais.
A conjuntiva ocular é fornecida por duas fontes:
(a) Artérias conjuntivais posteriores que se arqueiam sobre as fórnices e são derivadas de arcadas palpebrais periféricas na periferia das placas tarsais.
(b) As artérias conjuntivais anteriores são derivadas das artérias ciliares anteriores; o último também dá ramos ao círculo arterial maior da íris.
As artérias conjuntivais anterior e posterior formam um plexo ao redor da córnea. Os vasos superficiais do plexo pericorneal estão dilatados em conjuntividades; os vasos profundos são dilatados em doenças de córnea, íris e corpo ciliar e produzem uma faixa rosa-rosada de injeção ciliar.
O aparelho lacrimal:
O aparelho lacrimal inclui o seguinte (Fig. 2.12):
1. glândula lacrimal que secreta lágrimas e seus dutos transportando o fluido para o saco conjuntival e puncta lacrimalia;
2. Canalículos lacrimais, saco lacrimal e ducto nasolacrimal que transmitem as lágrimas para o meato inferior do nariz.
Glândula lacrimal:
Consiste na parte orbital grande superior e parte palpebral pequena mais baixa. Ambas as partes são postero-lateralmente contínuas ao redor da margem lateral côncava do músculo levantador da pálpebra superior.
Parte orbital:
É amendoado, situado na parte ântero-lateral do teto da órbita em uma fossa na superfície medial do processo zigomático dos ossos frontais.
Relações:
Abaixo, levator palpebrae superioris com o qual está conectado por tecido fibroso; Na frente, estende-se até o septo orbital; atrás, contínua com a gordura orbital.
Parte palpebral:
É um terço da parte orbital, e se estende para a parte lateral da pálpebra superior abaixo do levantador da pálpebra superior e atinge o fórnix superior da conjuntiva.
Os ductos da glândula lacrimal são cerca de 12 em número, 4 ou 5 da parte orbital e 6 a 8 da parte palpebral. Todos os ductos se abrem para a parte lateral do fórnice conjuntival superior depois de passar pela parte palpebral. Portanto, uma extirpação da parte palpebral é equivalente à remoção de toda a glândula.
Glândulas lacrimais acessórios:
Estes estão presentes perto dos fórnices conjuntivais de ambas as pálpebras, mas numerosos na pálpebra superior. A remoção da glândula principal não torna a conjuntiva seca, porque a secreção das glândulas acessórias umedece a membrana.
Estrutura da glândula lacrimal:
É uma glândula tubulo-alveolar composta e secreta predominantemente fluido seroso. Os alvéolos são revestidos por epitélio colunar simples que repousa sobre uma membrana basal. Células mioepiteliais intervêm entre a membrana basal e o epitélio superficial.
Ultraestruturalmente, dois tipos distintos de células glandulares são observados: algumas das células, designadas como células C, secretam muco e contêm pequenos grânulos eletron-lucentes no citoplasma; mas a maioria das células denominou células G, secretam fluido seroso e contêm grandes grânulos densos em elétrons. Possivelmente estes representam os diferentes estágios da atividade secretora das células.
A secreção da glândula é ligeiramente alcalina e rica em vários sais e uma enzima, lisozima, que é bactericida. Provavelmente menos de 1 ml é secretado por dia. Cerca de metade do fluido secretado evapora e o restante drena para o saco lacrimal. As lágrimas são impedidas de transbordar as pálpebras pela secreção oleosa das glândulas tarsais.
Funções das lágrimas:
(a) Lave o saco conjuntival e mantenha a córnea úmida e transparente;
(b) Proporcionar nutrição à córnea;
(c) bactericida;
(d) Expresse emoção com surtos de lágrimas.
Fatores que auxiliam na drenagem das lágrimas da glândula para o saco lacrimal:
1. Ação capilar do filme de fluido;
2. movimentos intermitentes das pálpebras; O piscar é um ato reflexo produzido pelas fibras palpebrais do orbicular do olho e é iniciado pelo ressecamento da córnea ou pelo excesso de lágrimas.
3. O fluido passa para o lacus lacrimalis ao longo de um sulco entre a pálpebra inferior e o saco conjuntival.
4. Virada para dentro do ponto lacrimal durante o movimento intermitente ajuda a aspiração do fluido pela atração capilar.
5. O fluido é aspirado para o saco lacrimal pelo vácuo criado devido à distensão do saco causada pela contração da parte lacrimal do orbicular do olho.
Suprimento arterial:
A glândula lacrimal é fornecida pelo ramo lacrimal da artéria oftálmica.
Fornecimento de nervo:
O nervo lacrimal, ramo da oftálmica, transmite fibras sensoriais da glândula.
O suprimento secretomotor da glândula é derivado dos nervos para-simpáticos. As fibras pré-ganglionares originam-se do núcleo lacrimatório na ponte e passam sucessivamente através do gânglio nervoso intermediário, do tronco e genicular do nervo facial, do nervo petroso maior e do nervo do canal pterigoide e chegam ao gânglio pterigóideo-palatino, onde as fibras são retransmitidas.
As fibras pós-ganglionares passam através do nervo maxilar, nervo zigomático e seu ramo zigomaticotemporal, e finalmente suprem a glândula através do nervo lacrimal.
Canalículos lacrimais:
Estes são um em cada pálpebra e medem cerca de 10 mm de comprimento. Cada canalículo começa no ponto lacrimal de uma leve papila projetando-se para dentro do lacus lacrimalis. O canalículo superior passa primeiro para cima e depois se inclina para baixo e medialmente para abrir no saco lacrimal. O canalículo inferior passa inicialmente para baixo e depois para a horizontal, medialmente, para alcançar o saco lacrimal. Na dobra, cada canal apresenta uma dilatação conhecida como ampola.
Estrutura (de dentro para fora):
(a) Forrado por epitélio escamoso estratificado;
(b) Um cório de fibras elásticas fora da membrana basal, que torna o canal dilatável para a passagem de uma sonda;
c) Músculos estriados derivados da parte lacrimal do orbicular dos olhos; algumas fibras musculares são dispostas circularmente ao redor da base da papila lacrimal e exercem ação esfincteriana.
Saco lacrimal:
É a extremidade superior do ducto naso-lacrimal e tem cerca de 12 mm de comprimento.
Situação:
O saco aloja-se em um fago queixoso que se forma pelo processo frontal de maxila e osso queixoso, e coberto lateralmente pela fáscia queixosa. Na secção transversal, a parte superior do saco é achatada de um lado para o outro e a parte inferior é arredondada onde é contínua com o ducto naso-lacrimal.
Relações (Fig. 2.13):
Na frente, ligamento palpebral medial que é anexado à crista lacrimal anterior do processo frontal da maxila.
Atrás, parte lacrimal do orbicularis oculi que surge da crista do osso lacrimal e da fáscia lacrimal.
Lateralmente:
(a) fáscia lacrimal, que é derivada do periósteo orbital e se estende das cristas lacrimais anterior para posterior;
(b) Um minúsculo plexo de veias intervém entre o saco lacrimal e a fáscia lacrimal,
Medially:
(a) O saco é separado de uma fossa óssea por um plexo arterial derivado dos ramos terminais da artéria facial;
(b) Parte anterior do meato médio do nariz e seios aórticos etmoidais anteriores, abaixo da fossa óssea.
Estrutura do saco (de fora para dentro):
(i) um revestimento fibroelástico;
(ii) A membrana mucosa é revestida por epitélio colunar, de células duplas espessas, com cílios ocasionais.
Ducto naso-lacrimal:
É um canal membranoso com cerca de 18 mm de comprimento e se estende do saco lacrimal até a parte anterior do meato inferior do nariz.
O ducto é direcionado para baixo, para trás e lateralmente, e aloja-se em um canal ósseo formado pela maxila, pelo osso lacrimal e pela concha nasal inferior. O duto é mais estreito no meio e mais largo em cada extremidade. Sua abertura inferior apresenta uma prega mucosa incompleta, a prega lacrimal ou válvula de Hasner, que impede que o ar seja soprado pelo ducto para dentro do olho.
Estrutura do duto (de fora para dentro):
(i) Um revestimento fibroelástico, cercado por um plexo de veias; ingurgitamento venoso pode obstruir o ducto.
(ii) A membrana mucosa é revestida por duas camadas de epitélio colunar com cílios ocasionais.
Desenvolvimento:
Tanto o saco lacrimal como o ducto naso-lacrimal são desenvolvidos a partir de um cordão celular ectodérmico sólido, que é formado ao longo da junção do processo maxilar e do processo nasal lateral. Mais tarde, o cordão submerge abaixo da superfície e é canalizado para formar o ducto nasolacrimal. A extremidade superior do ducto se dilata para formar o saco lacrimal que estabelece conexão secundária com a conjuntiva pelos canalículos.
