Fobia: Notas sobre Fobia (Tipos, Sintomas, Teorias e Tratamento da Fobia)

Leia este artigo para obter as notas importantes sobre fobia (tipos, sintomas, teorias e tratamento da fobia)!

Uma fobia é um mórbido no medo patológico que o paciente percebe como absurdo, mas que, no entanto, é incapaz de explicar e superá-lo.

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Reconhecido pela primeira vez por Hipócrates e subseqüentemente discutido por Locke, Phobias, de acordo com Shanmugam (1981), pode ser definido como “uma evitação mediada pelo medo desproporcional ao perigo representado por um determinado objeto ou situação”.

Indivíduos com fobias geralmente reconhecem, consciente ou racionalmente, que o estímulo temido é seguro, não prejudicial. Mas, apesar dessa percepção, se o objeto temido não for evitado, ocorre intensa ansiedade.

Coleman (1981) define fobias da seguinte forma: “Uma reação fóbica é um medo persistente de algum objeto ou situação que não apresenta nenhum perigo real para o paciente ou no qual o perigo é ampliado fora de qualquer proporção à sua gravidade real”.

O medo fóbico difere do medo normal em vários aspectos:

1. É mais intenso e paralisante.

2. O estímulo que desperta o medo não é um estímulo adequado para criar medo normal.

3. A experiência original do medo é esquecida devido à repressão.

4. Esse temor parece para a pessoa ser absurdo e injustificado.

5. O indivíduo não tem controle sobre sua fobia.

6. Um sentimento de culpa está sempre envolvido na experiência original.

Diferenças óbvias também existem entre neuróticos de ansiedade e pessoas fóbicas neuróticas.

Enquanto os neuróticos ansiosos podem não conhecer a fonte de sua tensão, as pessoas com fobias ligam seu medo a algo que, realisticamente, é minimamente prejudicial.

Outra grande diferença entre os neuróticos de ansiedade e as pessoas fóbicas neuróticas é que as pessoas fóbicas têm uma fonte identificável definida para o seu medo. O medo, em outras palavras, não é flutuante livre, como é comumente encontrado em neuróticos de ansiedade, mas está ligado a algo.

Duke e Nowicki (1979) opinam que nenhuma fobia incapacitante é comum na população em geral, comparada a outras neuroses que afetam aproximadamente 77 em cada 1000 pessoas. Entretanto, as fobias incapacitantes são relativamente raras, afetando 02 em cada 1.000 pessoas, de acordo com os relatos de Agras, Syevester e Oliveau (1969).

Dados da clínica ambulatorial mostram que as fobias representam apenas 5% dos pacientes neuróticos atendidos.

Quando o objeto ou estímulo temido está constantemente presente no ambiente ou interfere com o desempenho normal do indivíduo, ele se torna uma fobia incapacitante ou incapacitante. Por exemplo, o medo de lugares fechados (claustrofobia) pode ser incapacitante para um minerador de carvão ou um operador de elevador, mas provavelmente não para uma pessoa que trabalha em uma empresa.

Fobias são mais comumente encontradas em crianças e adolescentes do que em adultos. Por exemplo, o medo de fantasmas e a escuridão são muito comumente observados entre crianças e adolescentes.

Além disso, a porcentagem de reação fóbica é ligeiramente maior em mulheres que em homens.

As fobias não têm reserva para idade, sexo, posição intelectual, profissão ou status social. Mesmo as pessoas bastante adultas têm medo de voar, correr água, escuridão, sangue e qualquer objeto. A mera visão de certos objetos muito comuns diz que uma aranha ou um monte de cabelo pode produzir gritos como se a vida da pessoa estivesse em perigo agudo.

Tipos de Fobias:

Fobias podem ser classificadas em dois tipos:

1. Fobia neurótica

2. Fobia traumática

Fobias Neuróticas:

As fobias neuróticas representam uma forte tendência e persistência do medo de generalizar objetos ou eventos similares. O medo de um alsaciano pode se tornar um medo de todos os tipos de cães ao longo do tempo. Esse medo pode se espalhar novamente V) todos os animais de quatro patas, depois de lugares onde os animais vivem e assim por diante. Assim, na fobia neurótica, a tendência principal é generalizar o medo da situação ou objeto para objetos e situações similares.

De acordo com Page (1976) pacientes que sofrem de fobias neuróticas não estão cientes da base real de seus medos, suas reações a eles são frequentemente violentas e são muito incomodadas por eles. Ao entrar em contato com o objeto de seu medo, as fobias neuróticas experimentam terror grave. Medo de mariposas, aranhas, baratas, ratos, medo de lugares escuros são exemplos típicos de medo fóbico.

Fobia Traumática:

Em contraste com a fobia neurótica, onde uma forte tendência a generalizar o medo é óbvia na fobia traumática, um único evento traumático é suficiente para estabelecer um medo severo por um tempo de vida.

Na fobia traumática, o medo geralmente permanece razoavelmente bem encapsulado. Por exemplo, o medo de um determinado barco em um lago pode permanecer limitado a esse passeio e não ser generalizado para outros.

Dada a seguir é a tabela que representa uma lista de fobias comuns e seus objetos. Esta lista pode dar uma ideia sobre os diferentes tipos de situações e objetos em torno dos quais as fobias podem crescer e se espalhar.

Tabela 4. Representando fobias:

A maioria desses medos, se eles não mostram sintomas sérios, são aprendidos com as experiências da infância. Mas até que ponto o medo é normal ou neurótico depende do grau e do absurdo do medo. Se a pessoa não entende a origem, o significado e o significado de tal medo, é certamente o medo neurótico e, portanto, denominado fobia.

Uma senhora que é de outra forma muito corajosa e geralmente não tem medo é usada para mostrar medo aos ratos. Quando perguntada por que ela tem medo de ratos, ela descreveu uma experiência de infância relacionada a esse medo.

Quando ela tinha cerca de 7 anos de idade, enquanto dormia na noite, seu dedo foi espancado por um rato grande que levou a ferimentos graves e dor. Essa experiência foi tão traumática para ela que, mais tarde, ela não conseguiu nem tolerar a visão de um rato. Esse medo por um rato não pode ser chamado de traumático, pois a pessoa envolvida compreende a origem, o significado e a raiz desse medo.

Medo normal por água, animais inofensivos, lugares fechados; salas escuras são estabelecidas devido às condições da infância. Uma criança enquanto nadava foi resgatada quando ele estava prestes a ser afogado em um rio. A partir daquele dia, ele desenvolveu medo por água corrente.

A mãe de um menino de 2 anos costumava gritar de medo quando a luz se apagava de repente à noite. Ela não podia tolerar um pouco de escuridão. No início, a criança não demonstrou tal medo, mas também começou a gritar com a idade de 5 a 6 anos, quando havia escuridão.

Da mesma forma, o medo de trovões e relâmpagos pode se desenvolver a partir do condicionamento da infância. O experimento de Watson e Raynor sobre o desenvolvimento do medo de Albert em relação a seu rato branco de estimação é um exemplo clássico de como esse medo se desenvolve por condicionamento. Assim, muita experiência do dia a dia explica o desenvolvimento do medo devido a experiências de aprendizagem e de infância.

Uma jovem de 20 anos sofria de uma fobia grave de corridas desde os sete anos de idade. Ela estava com medo de qualquer lugar ou qualquer coisa relacionada com a água. Porque quando ela era criança, ela acompanhava uma festa de piquenique.

Sozinha, ela foi para um riacho e estava prestes a se afogar quando foi resgatada por um espectador. Uma vez que ela foi lembrada sobre esse incidente, seu medo pela água corrente desapareceu em geral, embora ela tenha se tornado cautelosa ao atravessar um rio.

Às vezes, uma fobia se torna simbólica. Embora o indivíduo tenha medo do próprio objeto, o medo original é outra coisa. De fato, o objeto do medo permanece apenas como um símbolo definido do medo original.

Uma jovem que gostava muito do pai desenvolveu um medo mórbido por uma faca de cozinha. Sempre que ela costumava ver essa faca, a apreensão que sua mãe lhe dava na faca se desenvolveu. Seu sentimento em relação à mãe parecia ser uma combinação de medo, ciúme e simpatia por causa do complexo Electra.

Da mesma forma, uma mulher que reprimiu seu interesse sexual anormal por homens pode desenvolver uma antrofobia (medo para os homens).

Sintomas:

Como discutido anteriormente, existem algumas diferenças significativas nos medos normais e anormais. A maioria das pessoas experimenta algum tipo de medo menor no seu dia-a-dia e não perturbam o nosso cotidiano aconselhado. Mas a reação ao medo fóbico é inesperadamente intensa e interfere nas atividades cotidianas do paciente. Um representante de vendas ou um agente de seguros que tem que viajar vários lugares diariamente, se tem a miofobia (medo de contaminação ou germes), isso afeta profissão normal.

Da mesma forma, um médico com hematofobia não pode ser um médico de sucesso.

Uma velha senhora desenvolveu tanto da miofobia que costumava carregar seus utensílios quando viajava para fora. Esse problema representava tal desvantagem para ela que, em última análise, desistiu de sair ou de se juntar a funções sociais ou de se reunir.

Os pacientes que sofrem de fobias muitas vezes confessam que não adianta ter medo de estímulos inofensivos, pois eles não têm justificativa para ter medo. Mas o aspecto mais lamentável disso é que eles não podem se ajudar. Se eles não evitam o estímulo fóbico, ao se afastarem dele, experimentam ansiedade que, em alguns casos, pode levar a sentimentos muito brandos de mal-estar e depressão e, em outros casos, a um grave ataque de ansiedade.

Juntamente com os pacientes com fobia de medo mórbido em geral, demonstrar sintomas físicos, como dores de cabeça, dores nas costas, dores de estômago, tontura etc. Entre os sintomas psicológicos e efeitos colaterais, nota-se que sentimentos de inferioridade, medo de ter doenças orgânicas graves e preocupação geral. Medos obsessivos persistentes também são visíveis em muitos fóbicos.

Um estudo de Kerry (1960) sobre alguns pacientes com fobia no espaço exterior levou Terhune (1961) a apontar a cultura atual no desenvolvimento de uma fobia específica.

Etiologia:

Coleman (1981) relatou que “reações fóbicas podem ocorrer em uma ampla gama de padrões de personalidade e síndromes clínicas”.

Fobias são tidas como certas como “reações defensivas simples” em vista do fato de que os fóbicos tentam se ajustar com os perigos evidentes ou dissimulados, impedindo sua ocorrência ou evitando-os cuidadosamente.

O fóbico tem que sucumbir a tal medo evocando situações (retirando-se dele ou tentando impedi-lo), ou então haverá uma séria ameaça ao ego, resultando em ansiedade. Assim, para ficar livre do trauma da ansiedade, o paciente fóbico, apesar de saber que seu medo é irracional, tenta ceder.

Teorias da Fobia:

Três importantes teorias de fobia foram desenvolvidas:

1. Teoria Psicanalítica:

Com base na história do caso do pequeno Hans (1909) e em outras experiências clínicas, Freud sustentou que as fobias representam a ansiedade deslocada associada ao complexo de Édipo. “Assim, obtendo a raiz de Freud, os psicanalistas teorizaram que o deslocamento da ansiedade da situação de estresse que a produziu para algum outro objeto ou situação é representado por uma fobia.

No caso de Hans, o menino de 5 anos, por exemplo, argumentou que seu desejo de possuir sua mãe sexualmente e seu ciúme e hostilidade em relação ao pai leva ao medo do pai, especialmente a apreensão de ser castrado pelo pai se ele ama seu pai. mãe. Este mesmo medo do pai foi deslocado para um cavalo que representa o medo da castração pelo pai.

Freud resumiu sua visão dizendo que as fobias em adultos se desenvolvem apenas em pessoas com relações sexuais perturbadas, isto é, aquelas que, por exemplo, não conseguiram resolver seus problemas de Édipo no estágio fálico do desenvolvimento psicossexual.

Posteriormente, especialistas na área da psicanálise enfatizaram que não apenas as relações sexuais perturbadas, mas também os diferentes tipos de estresse e tensões da vida, as frustrações podem levar também ao deslocamento para várias reações fóbicas. Um aluno que percebe que ele se modificaria no exame pode desenvolver um medo para o professor da turma que o obriga a não comparecer às aulas.

Para se salvar do constrangimento do fracasso e da provável ansiedade, ele recorre a essa ação inconscientemente. Tal pessoa pode estar completamente inconsciente da verdadeira fonte de sua ansiedade e medo.

Wolpe e Rachman (1960) também criticaram a teoria psicanalítica. Eles sustentam que Freud generalizou mais a fobia do pequeno Hans. Eles vêem que Hans ficou com medo de cavalos depois de ter encontrado um acidente envolvendo um cavalo. Segundo eles, a fobia de Hans poderia ser explicada efetivamente pelo modelo de condicionamento de Pavlev.

2. Defesa Contra Impulsos Perigosos:

Às vezes, as reações defensivas do indivíduo o ajudam a se proteger de impulsos agressivos e sexuais reprimidos e perigosos. De fato, a teoria para a qual a fobia é desenvolvida conscientemente não é a causa real da ansiedade.

A verdadeira causa da ansiedade é deslocada. Assim, um filho pode desenvolver uma fobia por facas devido a impulsos reprimidos para matar seu pai. Um amante pode desenvolver medo por lugares altos, porque em várias ocasiões anteriores reprimiu seu pensamento persistente de jogar fora sua amada.

3. Teoria do condicionamento:

Os teóricos do aprendizado ou do comportamento, como Watson, Raynor, compuseram a teoria do condicionamento ao explicar a etiologia da fobia. Essas fobias são comuns na vida de todos. Estar associado a uma situação de provocação de medo quando um estímulo neutro é capaz de provocar medo semelhante no indivíduo, é popularmente chamado de reação de medo condicionada.

Exemplo de Albert em Watson e o experimento de Raynor sobre o condicionamento do medo confirmam o ponto. Se o medo inicial é intenso ou traumático, ou se a experiência do medo é repetida várias vezes, pode levar ao medo neurótico. Também pode haver generalização do estímulo do medo.

Uma mãe que treme com a visão de um papagaio pode deslocar ou comunicar esse medo a seus filhos. Assim, tais medos de trovão, relâmpago, aranha, rato, cacho de cabelo ou baratas que se desenvolvem a partir do aprendizado e do condicionamento são casos simples de respostas desadaptativas que foram aprendidas no curso do desenvolvimento. Eles não são os medos que têm um núcleo neurótico.

Avaliação:

Para um behaviorista, um objeto particular de fobia não tem nenhum significado. Para eles, uma fobia de espaço fechado ou uma fobia de animais são iguais. Sua abordagem é totalmente funcional.

4. Modelagem:

Bandura e Rosenthal (1966) avançaram a teoria da modelagem da fobia. Em um experimento eles organizaram os sujeitos para assistir a outra pessoa (um modelo aqui) em uma situação de condicionamento aversivo. O modelo foi conectado a diferentes aparelhos elétricos. Ouvindo as campainhas, o modelo retirou as mãos rapidamente do braço da poltrona e assim evitou o choque.

As reações fisiológicas dos sujeitos testemunhando esse comportamento do modelo foram registradas. Após algumas dessas observações, os sujeitos começaram a atingir emocionalmente as situações de estímulos inofensivos.

Os pesquisadores vêem que tais tipos de procedimentos de condicionamento indiretos também podem ser aplicados à instrução verbal de comportamento fóbico. Assim, uma criança pode aprender a mostrar reações fóbicas, observando as fobias de sua mãe ou, obedecendo a ela, repetidas advertências, diga para permanecer no interior quando houver trovões e relâmpagos.

Crítica:

Mas todas as fobias também não podem ser explicadas pelo procedimento de condicionamento vicário. É criticado que o medo indireto se extinga rapidamente. Em segundo lugar, os fóbicos não relatam que também ficam assustados depois de testemunharem o modelo em perigo ou perigo. Em terceiro lugar, as observações mostram que muitas pessoas que testemunham o modelo que passa pela experiência traumática não desenvolvem fobias.

5. Teoria Fisiológica:

Sob condições ambientais similares, por que algumas pessoas demonstram propensão à fobia, enquanto outras não? Esta questão tem assombrado muitos especialistas na área. O sistema nervoso autônomo é responsável por isso por alguns.

É argumentado pelos fisiologistas que, dependendo do grau em que seu sistema nervoso autônomo é despertado pela ampla gama de estímulos; as pessoas podem reagir de maneira diferente à mesma situação ambiental.

Se isso for aceito, deve-se concordar que a hereditariedade do indivíduo pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de fobias. Shanmugam (1981) referiu-se à explicação de Eysenck da condicionalidade em diferentes tipos de personalidade como uma solução para este problema.

Mas mais pesquisas e investigações nessa área são necessárias para estabelecer a dinâmica fisiológica da fobia.

O importante estudo de Mark (1969) de diferentes fobias mostrou que variáveis ​​como freqüência de ocorrência, sexo, incidência e idade de início, o curso do problema, sintomas associados e as respostas psicofisiológicas devem ser levadas em consideração na compreensão e tratamento. de fobias.

Com base nas descobertas e informações atuais disponíveis, pode-se concluir que não é razoável explicar todas as fobias com a ajuda de uma única teoria ou dinâmica. Embora algumas fobias possam ser aprendidas e possam ser explicadas pelo modelo behaviorista, outras fobias podem ser explicadas pelo modelo psicanalítico e assim por diante.

Ganhos Secundários:

Maior atenção, assistência, cooperação, simpatia e algum controle sobre o comportamento dos outros são alguns dos ganhos secundários como resultado do comportamento fóbico. Uma pessoa que não quer participar de uma conferência, de repente por outras razões, pode racionalizar que ele tem fobia de voo e ninguém, nem mesmo seu ego, vai culpá-lo por isso.

Desvantagens:

Mas as desvantagens são muitas. A fobia é constantemente ridicularizada por seus amigos, parentes e grupos sociais. Assim, ele é incapaz de participar de várias funções sociais e se reunir. Isso leva a várias dificuldades interpessoais e desaprovação social. Tudo isso em combinação torna sua personalidade já mal-adaptativa multimativada.

Tratamento:

O tratamento depende da causa específica por trás da reação fóbica típica. Quando a reação fóbica surge de experiências traumáticas graves, a dessensibilização e a extinção têm sido relatadas como efetivas.

Este programa envolve incentivar o paciente a enfrentar a situação fóbica com alguém em quem ele tem confiança suficiente. Por exemplo, no caso de uma criança que tem medo de gatos pretos, a mãe pode mostrar com carinho a criança que está com o gato no colo, que o gato não é de todo prejudicial. Isto deve ser feito gradualmente, mas de forma constante, até que a fobia esteja completamente extinta.

O procedimento de descondicionamento ativo também pode ser tentado para reduzir a reação fóbica. Nesse método, o objeto temido pode estar associado a algum estímulo agradável à pessoa. Por exemplo, uma criança que tem medo de médicos, se recebe um doce, cada vez que ele vê um médico se aproximando, ele pode aprender a descondicionar ou descondicionar seu medo.

Lázaro (1960) conduziu uma investigação na qual um menino de 8 anos de idade, após ter encontrado um acidente, desenvolveu um medo de mover veículos que poderiam ser erradicados pelo procedimento de descondicionamento ativo. Coleman vê que "o tratamento adequado dos medos imediatamente após a experiência traumática pode, claro, fazer muito para evitar o desenvolvimento de fobias desse tipo".

Embora as técnicas de descondicionamento possam ajudar a reduzir sintomas adversos e perturbadores imediatos, é necessária uma psicoterapia mais extensa para aprofundar a raiz da fobia.

Bandura, Blanchard e Ritter (1969), com base em seu estudo, sugeriram que a superação de uma fobia particular deu aos pacientes confiança para superar qualquer outro problema que possa surgir.

Contudo, a eficácia de um método terapêutico particular depende obviamente do padrão particular de fatores etiológicos.