Tipos Dissociativos e de Conversão de Neuroses Histéricas

Tipos Dissociativos e de Conversão de Neuroses Histéricas!

Ao converter ou compartimentar o medo em um sintoma físico nas neuroses histéricas, o paciente tenta reduzir a ansiedade. Nas neuroses de ansiedade e nas fobias, a ansiedade é facilmente observada, enquanto nas neuroses histéricas a ansiedade é convertida em vários sintomas físicos.

A história da histeria revela que Hipócrates e os antigos gregos acreditavam que a histeria é um distúrbio restrito apenas à mulher. A fonte dessa desordem que eles pensavam ser o útero e o termo histeria é assim derivado da palavra grega que significa útero.

Essas pessoas viam que o útero percorria as várias partes do corpo da mulher em busca de uma criança. Mas Freud, ao mostrar que ocorreu tanto em homens como em mulheres, mudou a concepção de histeria acima. Freud viu que os sintomas histéricos eram uma expressão de energia sexual desviada e reprimida, ou seja, o conflito sexual na histeria era convertido em doença física.

A reação dos pacientes histéricos são basicamente tentativas espontâneas, não-premeditadas, de se ajustar às dificuldades da vida, através da fuga para a incapacidade, com motivos definidos para trás.

A histeria é diferente do fingimento (doença fingida) porque, na histeria, os pacientes o fazem sem que o motivo seja conhecido, enquanto, no caso do posterior, o motivo é a doença.

Nas palavras de Coleman (1981), “a histeria é uma defesa neurótica na qual os sintomas de alguma doença física aparecem sem qualquer patologia orgânica subjacente”. Há também uma perda mínima de contato com a vida cotidiana.

Na histeria crônica ou prolongada, o paciente tenta alcançar um modo de vida mais ou menos permanente, desenvolvendo incapacidade funcional. Ao fazer isso, seus sintomas permitem que ele se adapte à parte do ambiente que deseja enfrentar.

As neuroses histéricas podem ser divididas em dois tipos gerais.

1. tipo dissociativo

2. tipo de conversão

Indicando as diferenças entre os dois tipos acima, McCall diz que os dissociativos têm uma propensão a tornar-se abertamente ansiosos sob estresse, uma tendência geralmente não mostrada pela conversão histérica.

Neuroses Histéricas do Tipo Dissociativo:

Há um bloqueio da consciência de porções significativas da experiência presente em distúrbios dissociativos histéricos.

Em outras palavras, reações histéricas dissociativas podem ser consideradas como saídas de estados normais de consciência. Exclui certas atividades específicas da consciência e, portanto, é semelhante à defesa da negação.

Em suma, o processo de bloqueio, também conhecido como compartimentalização, torna possível para o paciente histérico dissociativo desconhecer certas atividades que ele realmente realiza na realidade. Em outras palavras, quando uma pessoa está sob a influência de uma parte isolada da consciência, diz-se que está em uma lista de dissociação.

Embora existam várias experiências de dano físico pelo paciente do tipo dissociativo, como paralisia parcial, anestesia e distúrbios de audição e visão, não há realmente nenhum dano físico. Reações dissociativas incluem cerca de 5% de todos os distúrbios neuróticos, conforme afirmado por Coleman.

As reações dissociativas incluem 3 sub-tipos, tais como (1) Amnésia, (2) Sonambulismo, (3) Múltipla personalidade.

1. Amnésia e Fuga:

Sendo a mais comum das reações dissociativas, isto se refere à perda total ou parcial da memória por um período de tempo durante o qual o paciente não pode recordar qualquer evento de sua vida, suas associações familiares, ocupações passadas e presentes, nem mesmo seu nome e local de nascimento, etc. Ele também não pode reconhecer seus parentes e amigos. É como se uma parte de sua vida tivesse sido abandonada, embora a pessoa em questão não estivesse ciente da lacuna em sua lembrança.

Janet (1925) descreveu diferentes tipos de amnésia:

Amnésia localizada:

Na amnésia localizada, o paciente repentinamente se torna consciente de sua perda de memória por um período de tempo. Amnésia sistematizada é mais raramente encontrada. Nesse tipo, a pessoa esquece tipos selecionados de eventos ou incidentes. A terceira categoria é chamada de amnésia contínua.

Aqui o indivíduo esquece cada evento sucessivo à medida que ocorre. Por exemplo, ele até esquece sua própria pergunta, que ele coloca ao médico ou a outra pessoa. Neste contexto, Janet relata um caso muito interessante de um paciente que tentou ler um livro, mas terminou lendo apenas a primeira página repetidas vezes. Para adicionar a isso, depois de um dia inteiro de leitura, ele nem conseguia lembrar o nome do livro.

Na amnésia, a pessoa é capaz de falar, ler, raciocinar e escrever. Seus hábitos sociais também estão intactos. Não há retardo mental ou intelectual e ele pode utilizar seu talento e capacidade de forma eficaz. O período de amnésia varia de algumas horas a alguns anos.

Etiologia:

Através desta amnésia, o paciente tenta esconder algum incidente sobre o qual ele se sentiu culpado e que seria doloroso de lembrar. Em vez de evitar a situação em si, ao adoecer, o paciente evita a situação desagradável, suprimindo e reprimindo os eventos estressantes. Quando a reação dissociativa envolve repressão, ela ocorre no nível inconsciente.

Estudos indicam que, no transe hipnótico ou sob uma droga sedativa, sua identidade pode ser revelada. Kanzer relatou tal caso, onde uma mulher casada pediu ao policial para levá-la para casa, pois ela não podia dizer quem ela era.

Mas a aplicação de hipnose e drogas sedativas revelou sua infelicidade conjugal e amor por outro homem. Ela em seu inconsciente queria esquecer a casa em que ela estava vivendo, pois era muito desagradável para ela.

Fuga:

Como a amnésia nos estados de fuga, há perda parcial ou total de memória e perda de identidade. Além disso, o paciente quase deixa sua área de residência anterior e reaparece em um lugar distante com um novo nome, nova identidade e nova ocupação e, finalmente, uma nova vida. Assim, em fuga, a área de residência e localização geográfica é alterada. Mais uma vez, após um período, ele pode, de repente, reviver sua memória passada. Como a amnésia, pode durar de várias horas a vários anos.

Etiologia:

Amnésia, ocorre praticamente sob estresse psicológico. Como o próprio nome indica, o estado de fuga é uma defesa por voo real. Geralmente precipitado por alguma experiência emocional estressante. É uma fuga da dificuldade pessoal.

Segundo Duke e Nowicki (1979) “Indivíduos que desenvolvem uma reação de fuga geralmente têm histórias de serem dependentes, ansiosos e inadequados. Eles parecem ter dificuldade em manter-se juntos sob estresses normais da vida cotidiana. Quando o estresse adicional é introduzido, eles parecem se fragmentar no vôo resultante da cena ”.

2. sonambulismo:

Embora popularmente acreditado como o sono andando, não é o sono que anda de fato. Pelo contrário, é um estado de sono durante o qual o indivíduo pode experimentar um evento estressante. Ocorre em um momento específico durante a noite, seja no estado de vigília ou no estado de sono. A mesma rota é seguida e o mesmo tipo de comportamento é mostrado todas as vezes.

Embora mais comumente encontrada na adolescência, a doença pode ocorrer durante a infância e a vida adulta.

De acordo com Duke e Nowicki (1979), pessoas sonambúlicas podem ou não ter consciência do evento em seu estado de vigília. Uma vez terminado o estado sonambúlico, o paciente não se lembra de sua ocorrência.

No estado de sono, enquanto a personalidade principal permanece adormecida, o fragmento dissociado ou uma personalidade secundária assume o controle do ego e se engaja em várias atividades. No entanto, depois que a ficha sonambúlica termina, ele esquece completamente essa personalidade secundária. A personalidade secundária não está dormindo nem acordada.

A vítima vai dormir de uma maneira normal, mas às vezes durante a noite recebe gorjeta, vai para outra sala ou para fora e depois volta e dorme normalmente. De manhã ele não se lembra de nada que tenha acontecido.

De acordo com Coleman, geralmente esses episódios de sono duram de 15 minutos a meia hora.

O sonambulismo é encontrado em 5% das pessoas. É mais comum em jovens e freqüentemente ocorre em jovens universitários. Jenness e Jorgensen (1941) relataram que 5% de um grupo de 1808 universitários admitiram ter caminhado durante o sono. Observações mostram que os machos são vítimas maiores do sonambulismo do que as fêmeas.

Como se acredita popularmente, dormir andando e sonambulismo não são iguais. Existem diferenças entre os dois. O sonambulismo pode ocorrer durante o estado de sono ou caminhada. O sonambulismo é geralmente associado a sonhos e acredita-se que seja intencional, enquanto a caminhada do sono é mais aleatória e sem direção.

Etiologia:

Segundo Kessen e Mandler (1961), a ansiedade pode ser reduzida pela fuga do trauma.

Anthony acredita que a caminhada do sono ocorre em pessoas propensas à descarga motora de tensões, e não ao pesadelo da fantasia.

Os traços de personalidade como imaturidade, sugestionabilidade e maior necessidade de aprovação e segurança óbvias na conversão de pacientes histéricos também são encontrados em caminhantes do sono.

Coleman vê que vários problemas durante a adolescência, como dependência, independência, lutas, conflitos sexuais e problemas aliados, parecem estar relacionados à marcha do sono. Na idade adulta, parece ser precipitado pelo estresse e ansiedade causados ​​pelas responsabilidades dos adultos e pela tomada de decisões por si mesmo.

Na opinião de Sadler (1945), a causa precipitante na amostra analisada foi o mesmo tipo de experiência traumática que acabara de ocorrer ou estava prestes a ocorrer em um futuro próximo.

Desejos reprimidos e suprimidos devido a restrições sociais e inibições podem levar a sonambulismo ou sonambulismo em que o paciente tenta satisfazer esses desejos reprimidos ou reprimidos.

3. Personalidade Múltipla:

A personalidade múltipla é também conhecida como personalidade dupla ou dupla. Ao contrário da amnésia e do sonambulismo, raramente é encontrado.

Embora a amnésia, a fuga e os estados sonambúlicos afetem parcialmente o pensamento ou a personalidade da pessoa, a personalidade múltipla afeta a personalidade ou o eu da pessoa em relação a ela.

Duke e Nowicki (1979) definem personalidade múltipla como um distúrbio neurótico no qual um indivíduo alterna entre duas ou mais personalidades. Segundo Shanmugam (1981) “Os exemplos de Sally, a santa, a mulher e o diabo (dado por Morton Prince) que tinham três personalidades diferentes (que ocupavam alternadamente o campo da consciência) e do Dr. Jekyll e o Sr. Hide podem explicar o conceito de personalidade múltipla. Em suma, personalidade dual é uma reação dissociativa de frustração e estresse na qual a pessoa apresenta dois ou mais tipos de padrões de personalidade.

As duas personalidades podem ser chamadas de personalidade primária e secundária. A personalidade nova ou secundária que se desenvolve é inibida e moralmente construtiva que a personalidade primária original.

Há uma mudança repentina de uma personalidade para outra e as personalidades são dramaticamente diferentes uma da outra, tendo seu próprio conjunto distinto de características, qualidades emocionais, valores e características específicas de comportamento. Por exemplo, pode-se ter traços extrovertidos enquanto o outro pode ter traços introvertidos.

Apesar de suas qualidades únicas, a personalidade secundária é consciente da personalidade primária, mas a personalidade primária ou original não tem consciência da personalidade secundária.

Prince (1906), Schreiber (1973) Sizemore (1977) deram várias descrições de múltiplas personalidades. No entanto, personalidades duplas raramente são observadas na realidade, embora sejam muito "in" em romances, televisões e filmes.

De acordo com Goddard, a personalidade múltipla pode se desenvolver como uma fuga da monotonia, tensões, enfado e responsabilidades da vida.

Alexander (1930) chegou ao ponto de dizer que o potencial para o desenvolvimento de múltiplas personalidades estava em todos nós e, na verdade, não há uma etiologia definida da personalidade múltipla.

Tratamento de Reações Dissociativas:

Os tratamentos das reações dissociativas são os mesmos da reação de conversão. No entanto, certos casos de amnésia são curados por hipnose, associação livre e métodos de narcose e questionamento metódico. Em alguns casos, a recuperação é espontânea.

A fim de curar permanentemente as reações dissociativas, contudo, é necessária uma psicoterapia mais extensa para desvendar os problemas de personalidade subjacentes.

Tipo de Conversão Neuroses Histéricas:

Na opinião de Coleman (1981), “Reação de conversão é uma defesa neurótica na qual os sintomas de alguma doença física aparecem sem qualquer patologia orgânica subjacente”. É um tipo muito comum e mais freqüente de síndrome patológica. Especialmente durante as “primeiras guerras mundiais I e II”, as reações de conversão foram mais freqüentemente encontradas. As diferenças salientes entre a histeria de conversão e as neuroses associativas são as seguintes.

Na histeria de conversão sem qualquer base física apropriada, aparece uma incapacidade física ou doença física. Essa incapacidade física com base psicológica está ligada aos conflitos psicológicos do indivíduo. É de fato de caráter simbólico.

O termo histeria de conversão é autoexplicativo no sentido de que os histéricos convertem universalmente seus conflitos psicológicos e sua ansiedade em doença física e se tornam livres de ansiedade manifesta e tensão após a conversão em comparação com os histéricos dissociativos.

Sem dúvida, eles recebem muita atenção e simpatia de pessoas próximas e queridas por causa dessa doença simbólica, que é conhecida como ganho secundário. Mas eles são menos conscientes de que esta doença física deles é fisicamente infundada e tem apenas uma origem psicológica.

Coleman afirma que as reações de conversão são encontradas principalmente entre adolescentes, jovens adultos e são muito mais freqüentes entre as mulheres do que entre os homens. (Cattell e Schier, 1961). Eles constituem cerca de cinco por cento de todas as reações neuróticas (Purtell, et al, 1951, Ziegler, et al, 1960).

Duke e Nowicki (1979) afirmam que muito provavelmente porque no aumento do padrão educacional das pessoas nos últimos 75 anos, tem havido um declínio constante na frequência de histeria por conversão. Eles apóiam essa visão dizendo que, em pessoas menos instruídas e menos inteligentes, essa doença é mais freqüentemente encontrada. Assim, parece haver correlação negativa entre educação e histeria de conversão, segundo Duke e Nowicki (1979).

Coleman acrescenta ainda: "Em geral, esses pacientes são ligeiramente inferiores aos outros tipos neuróticos em inteligência, nível educacional e status sócio-econômico".

Eles são altamente sugestionáveis ​​e dramáticos. Investigações recentes indicam o comportamento exigente desses pacientes e suas dificuldades em cumprir as responsabilidades dos adultos.

De acordo com Ziegler (1960), os histéricos geralmente mostram uma necessidade especial de atenção. Eles tendem a ser excitáveis ​​e superficiais em resposta emocional, são frequentemente sedutores, mas frígidos sexualmente e são dependentes exigentes e manipuladores em seus relacionamentos interpessoais.

Tipos específicos de histeria de conversão:

Com base nos sintomas do corpo, a histeria de conversão foi dividida nas seguintes categorias:

(i) sensorial

ii) motor

iii) Visceral

(i) conversão sensorial:

Isso se refere à incapacidade de receber estímulos sensoriais. Qualquer um dos sentidos, como visual ou tátil, pode estar envolvido. As formas mais comuns de conversão sensorial descritas por Coleman são:

anestesia - perda de sensibilidade

hipostenia - perda parcial da sensibilidade

hiperestenia - sensibilidade excessiva

analgesia - perda da sensibilidade à dor

parestesia - sensação excepcional como formigamento.

A anestesia é um dos sinais diagnósticos mais primários de reações histéricas. Embora durante a Segunda Guerra Mundial a anestesia tática se encontrasse em muitos soldados histéricos agora raramente se encontra. Nesse tipo de anestesia, a sensação de toque é perdida em uma parte específica do corpo que, do contrário, está fisicamente bem.

Existe um tipo de anestesia de luva onde há perda de sensibilidade em suas mãos até o pulso. Além disso, perda de toque, cegueira de surdez e sensibilidade à dor em várias partes do corpo também são experiências.

Na verdade, não há patologia orgânica por trás da perda de sentidos, a perda de sensibilidade é psicologicamente real. Em outras palavras, o paciente é realmente incapaz de obter a sensação. Mas, no entanto, é bastante seletivo. Ironside e Batchelor (1945) deram algumas ilustrações de sintomas visuais histéricos de aviadores.

Um aspecto significativo dos resultados do estudo acima é que os sintomas de cada paciente eram altamente confiáveis ​​para suas tarefas de desempenho. Por exemplo, a cegueira noturna foi mais encontrada entre os panfletos noturnos e os panfletos diários geralmente desenvolviam defeitos na visão diurna.

Sintomas motores:

As conversões motoras incluem paralisia das diferentes partes do corpo, que geralmente está confinada a um único membro. Sob ajustes de conversões motoras e contrações musculares de tremores ocorrem sem qualquer base física.

A extensão da paralisia é determinada pela concepção popular de órgãos e não pela distribuição anatômica dos nervos. Por exemplo, os braços podem estar paralisados ​​até os soldados e as pernas podem estar paralisadas do joelho para baixo.

Também pode haver vários graus de paralisia. Em geral, a perda de função é seletiva no caso de uma conversão histérica. Por exemplo, um paciente não pode escrever, mas ele pode usar os mesmos músculos para tricotar ou tocar instrumentos musicais. Isso é popularmente conhecido como cãibra do escritor.

Conexões histéricas:

1. O ajuste epiléptico é um dos sintomas motores mais comuns da histeria de conversão. Mas o ajuste histérico é diferente dos ajustes orgânicos genuínos. Movimento rítmico encontrado em convulsões reais não é encontrado no ajuste histérico.

2. Os pacientes histéricos não mordem suas línguas durante os ataques, como é encontrado em caso de ataques genuínos.

3. Enquanto a pessoa que tem convulsões orgânicas genuínas cai em qualquer lugar, a pessoa histérica durante os ataques cai em um lugar seguro e confortável.

4. Os sintomas histéricos podem ser removidos por drogas ou hipnose, enquanto os ataques genuínos requerem tratamento médico para sua cura.

Astasia-abasia:

Isso se refere à incapacidade de ficar de pé ou andar. O indivíduo que sofre de astasia-abasia pode ficar de cama por causa das dificuldades em andar. A característica especial desta doença é que o paciente, apesar da incapacidade de se levantar e andar, é capaz de movimentar as pernas livremente ao deitar-se na cama ou sentado. No entanto, o exame físico revela que não há defeitos nos músculos. Segundo Duke e Nowicki “Na astasia-abasia, geralmente há ausência de atrofia muscular ou comprometimento do fluxo sanguíneo encontrado em distúrbios neurológicos verdadeiros, marcados pela perda de uso muscular”.

Tremores e tiques são outros sintomas motores comuns, incluindo paralisia de outras partes do corpo. Ocasionalmente há flexão dos dedos das mãos e pés ou rigidez das articulações maiores, como os joelhos e os cotovelos.

Distúrbio do Discurso:

A afonia histérica é um distúrbio de fala histérico mais comum, no qual o paciente é capaz de limitar sua fala a um sussurro, ou seja, ele não pode falar acima de um sussurro. O seguinte incidente pode explicar o fato.

Uma mulher de quarenta e cinco anos, casada, se sentiu maltratada e negligenciada pelo marido. Isso havia sido particularmente agravado após a separação de duas crianças crescidas da casa. Depois de várias brigas e cenas de raiva com o marido, ela subitamente desenvolveu afonia.

Depois de examinar o paciente, o médico falou com outra pessoa em um tom sussurrado, mas bem alto, para que o paciente tenha certeza de ouvi-lo. “Aquela senhora é realmente horrível. Não há nada de errado com ela. Ela poderia falar muito bem, se quisesse. Imediatamente o paciente ficou extremamente zangado e retrucou em uma indignada negação vocal. Assim, o paciente foi curado. (Laughlin, 1956)

Um paciente com afonia não pode falar, mas pode tossir perfeitamente. Entretanto, o mutismo histérico raramente é encontrado em comparação com outras conversões motoras.

É muito interessante notar que os ataques e convulsões histéricos ocorrem quase sempre na presença de outras pessoas. Ataques histéricos de desmaio ocorrem de maneira semelhante ocasionalmente, mas raramente. Os carrapatos motores envolvem um grupo de músculos que varia de movimentos ocasionais de um membro a movimentos da coreia.

Transtorno Visceral:

Sintomas viscerais histéricos incluem dor de cabeça, caroço na garganta, sensações de choque, frio, náusea, vômito, dor no abdômen, etc. Assim, estas são conversões que incluem o sistema nervoso autônomo, comumente chamado de conversões autonômicas.

Como resultado, vários distúrbios respiratórios e autonômicos podem ser encontrados. Pseudo-Cyesis ou gravidez fantasma é um exemplo comum de conversão autonômica onde não há apenas cessação de períodos, mas também enjôo matinal, seios aumentados e abdômen. É como se uma mulher quisesse tanto uma criança, que ela se comportasse psicologicamente grávida. Similarmente, o vômito significa repugnância reprimida.

Da mesma forma, em um pseudo-ataque de apendicite aguda, o paciente não só sofre de dor severa no baixo-ventre, mas também aumenta a temperatura acima do nível normal. Tais casos levam a uma série de confusões e operações desnecessárias.

Anrexia nervosa é outra das conversões autonômicas, onde a disfunção do curso no comportamento alimentar. O paciente come menos e menos.

Finalmente chega uma hora em que ele não aceita nada. Bliss e Branch (1960), com base em um relatório de pesquisa, vêem que geralmente mulheres entre 18 e 25 anos se tornam vítimas disso e aquelas que pesam 122 libras antes da doença pesarem 78 libras no auge da desordem.

Mesmo há relatos de mulheres para pesar 37-38 libras depois de sofrer desta doença. (Seidensticker e Tiagourenis 1968). Mas felizmente, anorexia nervosa é bastante incomum.

Sintomas Tropicos:

Os distúrbios motores vasculários dos membros histericamente paralisados ​​são também conhecidos como sintomas trópicos, em que os membros ficam azuis e frios.

Explicação de Dejerine:

De acordo com Dejerine, a histeria resultou de distúrbios emocionais, mas apenas em sujeitos com uma constituição emocional peculiar. Por constituição emocional, ele quis dizer a tendência a alcançar mais intensamente do que o normal a um estímulo emocional e a reagir em um órgão ou grupo de órgãos em particular.

Esses tipos de personalidade formam uma tendência distinta para se dissociar da consciência. Eles são, de fato, altamente excitáveis ​​e mostram uma resposta dramática às circunstâncias normais.

Dejerine enfatizou, assim, o papel da emoção na causa da histeria.

Mas nunca menos, sua explicação das reações histéricas carecia da precisão e dos detalhes a serem fornecidos por Freud.

Janet's e Explicação:

Janet afirmava que a histeria é uma doença da síntese da personalidade. É uma forma de depressão mental caracterizada pela restrição do campo da consciência pessoal e uma tendência à dissociação e emancipação dos sintomas de idéias e funções que constituem a personalidade.

Segundo Janet, quando a tensão nervosa ou psicológica é reduzida por doença, fadiga ou emoção, há uma redução geral do nível da função psicológica.

Na histeria, Janet via a diminuição da função que desaparecia em conseqüência do estado consciente; está dissociado do resto da personalidade consciente.

No entanto, a hipótese de Janet não explica o que ocasiona a dissociação, exceto que a dissociação histérica ocorre em momentos de emoção.

Freud e a visão psicanalítica:

De acordo com Freud, "os sintomas histéricos são traços de memória dos traumas sexuais, - os histéricos sofrem de reminiscências". Os sintomas histéricos são o resultado do conflito entre os super-egos e desejos não aceitáveis ​​para o superego. Daí o mecanismo de conversão é usado para escapar da realidade e proteger a pessoa da ansiedade.

Na histeria de conversão, os desejos reprimidos são convertidos em um sintoma de tal maneira que o conflito inconsciente é evitado ou reduzido.

Isso é chamado o principal ganho das neuroses. A ansiedade é controlada e o ego fica relativamente intacto. Os órgãos que têm algum significado na história de vida do paciente estão envolvidos em mostrar as reações de conversão. Além disso, esses órgãos podem ser somaticamente fracos através de fatores constitucionais e doença prévia. Isso é chamado de princípio da conformidade somática.

O paciente histérico de conversão também ganha simpatia dos membros da família, sogros e amigos e ele não tem que enfrentar a situação da vida real e resolver problemas variados da vida. Assim, isso ajuda na fuga da realidade.

O conflito na histeria geralmente remonta à situação de Édipo, onde havia um apego consciente no estágio fálico ao pai do sexo oposto. Como conseqüência do medo desenvolvido por causa do apego de Édipo, há repressão e negação do comportamento sexual.

Durante a adolescência, quando há forte desejo de sexo, essa sexualidade é negada e a energia libidinal é convertida em sintomas de doença física. A histeria é, portanto, uma regressão ao nível fálico da sexualidade.

Freud sustenta que a luta do histérico está sempre acima de um conflito entre impulsos hetero-sexuais e o medo das conseqüências de tudo isso. Os sintomas de conversão representam o deslocamento do esforço genital reprimido para cima.

Freud chegou ao ponto de dizer que os episódios histéricos sempre representam um ato sexual disfarçado no qual certos mecanismos psicanalíticos estão envolvidos.

A explicação freudiana não pode ser aceita como tendo validade universal. Por exemplo, em soldados que sofrem de histeria durante a guerra, não há nada para ver nada sexual.

Teoria Purposiva:

A teoria intencional propõe que geralmente há a seguinte cadeia de eventos. Primeiro, um desejo consciente de escapar de alguma situação desagradável, depois um desejo de ficar doente para evitar a situação.

No terceiro estágio, há estresse no aparecimento de algumas doenças físicas específicas. Todos esses sintomas o ajudam a enfrentar a situação traumática. Além disso, também lhe traz ganhos secundários na forma de atenção e simpatia extra e amor e afeição das pessoas ao seu redor. Como o desejo original é reprimido, o paciente não vê qualquer relação entre sua situação de estresse e os sintomas.

Os sintomas, assim, estão simbolicamente relacionados ao conflito neurótico; por vezes, também a doença histérica representa uma tentativa de recuperar ou alcançar algum objetivo desejado.

Tratamento:

Um exame físico completo e uma história detalhada cuidadosamente cronológica são essenciais. Sugestão nem sempre é aconselhável usar. No entanto, em casos selecionados, a sugestão é às vezes permissível, digamos, em um caso de mente fraca, em que a cooperação intelectual do paciente é necessária.

Drogas, hipnose e psicoterapia extensiva podem ser usadas para lidar com os problemas subjacentes dos pacientes histéricos.

Amnésias podem ser curadas por questionamento metodológico, associação livre e narcoanálise.

Quando a conversão comum não consegue elucidar o cenário psicológico completo de um sintoma, a associação livre e a hipnose podem ser usadas. Isso é sempre justificável quando os outros métodos falharam em trazer de volta as memórias que devem estar presentes na associação dos sintomas. É talvez o único método para recuperar a memória perdida.

Todas essas técnicas são usadas com o objetivo de contrariar atos com resistência e trazer de volta à consciência os eventos mentais mais ou menos responsáveis ​​pelo desenvolvimento dos sintomas.

Na maioria dos casos, ganhando a confiança do paciente através do contato e pelo exercício da firmeza e do tato, é colocado em sua mente que a função perdida pode ser recuperada e que ele pode mover as partes rígidas ou afetadas de seu corpo. Esses casos têm uma chance maior de cura.

Pacientes com uma atitude geral de superioridade são mais difíceis de curar. É o trabalho do conselheiro para ensinar-lhes uma nova atitude perante a vida.

Drogas e eletroterapia podem trazer apenas uma cura sintomática. Mas a doença geral não é curada através desses procedimentos. Pelo contrário, os métodos físicos de tratamento podem aumentar o risco de colapso muito e maior do que antes.