Notas úteis sobre a anatomia da superfície da cabeça e do pescoço
Aqui estão suas anotações na superfície Anatomy of Head and Neck!
Cabeça:
Cabeça inclui rosto e crânio.
Imagem Cortesia: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg
Marcas de terreno de superfície: (Fig. 15.1):
Protuberância occipital externa:
Pode ser sentida como uma projeção palpável na extremidade superior do sulco da nuca, na parte de trás do pescoço.
Inion:
É o ponto mais alto da protuberância occipital externa. No fundo está a confluência dos seios venosos durais no ponto crucial entre os hemisférios cerebrais e cerebelares.
Lambda:
Corresponde a uma área levemente deprimida, cerca de 7 cm acima e à frente da protuberância occipital externa.
Bregma:
Corresponde ao ponto médio de uma linha que une os meatos acústicos externos dos dois lados ao longo do vértice. É o ponto de encontro das suturas sagitais e coronais do crânio.
Nasion:
É uma depressão bem marcada na raiz do nariz e é o ponto de encontro das suturas frontais e nasalais.
Entalhe supra-orbital:
É representado na junção do terço médio arredondado e dois terços laterais da margem supraorbitária. Vasos supra-orbitais e nervos se enroscam em torno do entalhe; às vezes é convertido em forame.
Sutura fronto-zigomática:
Pode ser reconhecido como uma leve depressão irregular na margem lateral da órbita.
Arco zigomático:
É formado pelo processo temporal do osso zigomático e pelo processo zigomático do osso temporal. É facilmente sentido através da pele, onde a região das bochechas e do temporal se encontram.
Pterion:
Esta é uma pequena área circular onde as suturas frontal, esfenoidal, parietal e temporal se encontram. Seu centro pode ser localizado cerca de 3, 5 cm atrás da sutura frontozygomatic e 4 cm acima do arco zigomático. Sua posição pode ser estimada aproximadamente por um buraco palpável raso, cerca de 3, 5 cm acima do centro do arco zigomático. Pterion marca o ramo anterior da artéria meníngea média e o ponto Sylviano do cérebro.
Processo mastóide:
É sobreposto pelo lóbulo da orelha. Sua borda anterior e superfície lateral podem ser facilmente sentidas, mas sua borda posterior e ponta são obscurecidas pelas inserções de esternomastoide e esplênio da cabeça.
Asterion:
Corresponde a um ponto 4 cm atrás do meato acústico externo e a 1, 25 cm acima da linha que une o meato acústico externo e o inion (linha meatoinioniônica).
Ponto pré-auricular está situado imediatamente em frente da parte superior do trago da aurícula. Pulsação da artéria temporal superficial pode ser sentida neste momento.
Processo condilóide da mandíbula:
Pode ser sentido imediatamente na frente da parte inferior do tragus quando a boca é aberta.
Triângulo supra-meatal:
É uma pequena depressão triangular do osso temporal, delimitada acima pela crista supramastóidea, em frente à margem póstero-superior do meato acústico externo e atrás pela tangente vertical posterior à margem meatal.
Este triângulo representa a parede lateral do antro mastoide (timpânico), que fica a cerca de 2 cm de profundidade do triângulo em adulto, mas apenas 2 mm de profundidade no recém-nascido.
Na projeção de superfície, o antro mastoide é representado pela concha do címbico, que é uma depressão conchal da aurícula acima do ramo da hélice.
Linha base de Reid:
É representado por uma linha horizontal que se estende posteriormente desde o ponto mais baixo da margem infra-orbital até o centro do meato acústico externo.
O cérebro fica inteiramente acima dessa linha, enquanto o cerebelo ocupa a área imediatamente abaixo do terço posterior dessa linha.
Vistas horizontais (seções) da tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro são feitas por linhas sobrepostas paralelas à linha base do Reid para representar os níveis de imagens.
Avião de Frankfurt:
É quase idêntico à linha de base de Reid, exceto que o ponto posterior passa pela margem superior do meato acústico externo. Este plano é aceito pelos antropólogos físicos como a orientação padrão dos crânios humanos para o estudo de características de diferentes raças.
Gonion (ângulo da mandíbula):
Pode ser visto e palpado abaixo e na frente do lóbulo da orelha.
A protuberância mental é a projeção visível do queixo.
Músculo masseter:
O contorno do músculo pode ser determinado com o apertar dos dentes. Borda anterior do músculo encontra a borda inferior da mandíbula cerca de 2, 5 cm na frente do ângulo.
Marcas de superfície (Fig. 15.2):
Glândulas (Fig. 15.2):
Fica abaixo do meato acústico externo e ocupa o intervalo entre o ramo da mandíbula e o processo mastóide com o músculo esternomastóideo.
Borda anterior da glândula é representada pela junção dos seguintes pontos:
uma. Um ponto na borda superior do côndilo mandibular;
b. Um ponto ligeiramente acima do centro do músculo masseter;
c. Um ponto 2 cm abaixo e atrás do ângulo da mandíbula.
Para a borda superior, desenhe uma linha curva com uma concavidade acima do lóbulo da orelha juntando os seguintes pontos:
uma. Borda superior do côndilo mandibular;
b. Processo mastóide.
A borda posterior é marcada por uma linha reta unindo:
uma. A ponta do processo mastoide;
b. Um ponto 2 cm abaixo e atrás do ângulo da mandíbula.
Ducto parotídeo:
uma. Um ponto no limite inferior da concha do ouvido;
b. Outro ponto a meio caminho entre a asa do nariz e a margem vermelha do lábio superior;
O ducto parotídeo é representado pelo terço médio de uma linha que une esses pontos.
Glândula submandibular:
uma. Tome um ponto no ângulo da mandíbula;
b. Um ponto na borda inferior do meio da mandíbula entre o ângulo e a sínfise menti;
c. Coloque um ponto a meio caminho entre os dois pontos superiores, cerca de 1, 5 cm acima da borda inferior da mandíbula;
d. Descubra o maior cornu do osso hioide por palpação e coloque um ponto logo acima, a meio caminho entre o ângulo da mandíbula e a sínfise menti.
A área ovóide formada pela junção desses pontos representa a glândula submandibular.
Amígdala palatina:
É representado por uma área ovalada no músculo masseter, cerca de 1, 25 cm acima e na frente do ângulo da mandíbula.
Glândula pituitária:
Encontra-se em linha reta unindo o násio com o inion a uma profundidade de cerca de 7 cm do nasion.
Vasos (Fig. 15.3):
Artéria facial no rosto:
uma. Um ponto na mandíbula no ângulo ântero-inferior do masseter, onde a pulsação da artéria pode ser sentida;
b. Um ponto de cerca de 1, 25 cm lateral ao ângulo da boca;
c. Um ponto no ângulo medial do olho.
Junte esses pontos por uma linha ondulada que deve passar quase até a ala do nariz.
Artéria meníngea média:
Apresenta um tronco e divisões anteriores e posteriores. O tronco da artéria é representado por uma linha que une os seguintes pontos:
1. Um ponto à frente e acima do trago (ponto pré-auricular) representa a entrada da artéria no crânio;
2. Um ponto 2 cm acima do meio do arco zigomático, representando o local de divisão da artéria.
A divisão anterior corresponde a uma linha que une o ponto (2) com
3. Um ponto no pterion, que é marcado por um ponto a cerca de 4 cm acima do arco zigomático e 3, 5 cm atrás da sutura fronto-zigomática, e
4. Um ponto no meio do vértice entre o nasion e o inion.
A linha em primeiro lugar passa para cima e para frente entre os pontos (2) e (3), e depois para cima e para trás entre (3) e (4).
A divisão posterior corresponde a uma linha que passa para trás e para cima a partir do ponto (2) até um ponto.
5. No lambda, que corresponde a uma depressão cerca de 7 cm acima da protuberância occipital externa.
Veias e seios venosos
Veia facial anterior:
uma. Um ponto no ângulo medial do olho;
b. Um ponto na borda inferior da mandíbula no ângulo ântero-inferior do masseter, logo atrás da pulsação da artéria facial.
Junte esses pontos por uma linha reta que fica acima e atrás da artéria facial tortuosa.
Seio sagital superior:
uma. Um ponto na glabela que é uma elevação mediana da testa, onde se encontram arcos superciliares de ambos os lados;
b. Um ponto no inion: desenhe uma linha unindo esses pontos, de modo que a linha fique estreita na frente e na largura de cerca de 1, 2 cm atrás do inion.
Seios transversais:
uma. Um ponto no inion;
b. Um ponto no asterion (veja o marco da superfície).
O seio transverso é representado por duas linhas de 1, 25 cm de distância, estendendo-se do inion e correndo lateralmente ao outro ponto com uma pequena convexidade ascendente.
Seio sigmóide:
uma. Um ponto no asterion no final do seio transverso (veja acima);
b. Um ponto 1, 25 cm acima da ponta do processo mastóide.
Junte esses pontos por duas linhas de 1, 25 de distância, que representam o seio sigmóide; as linhas passam para baixo ao longo da parte posterior da raiz do pavilhão até o nível da margem inferior do meato.
Seio cavernoso:
Encontra-se profundamente ao gânglio trigeminal (ver adiante) e se estende a uma posição mais anterior.
Nervos (Veja fig. 15.3):
Nervo facial:
Um ponto no meio da borda anterior do processo mastóide; marca a posição do forame estilomastóideo que fica a cerca de 2 cm de profundidade da superfície em adultos. Na projeção de superfície, a saída cranial do nervo fica bem na frente do entalhe intertragico (Gray's Anatomy - 38th ed.).
Desenhe uma linha horizontal do ponto acima mencionado através do lóbulo da orelha. Representa o tronco da parte extra-cranial do nervo facial através da glândula parótida.
Gânglio do trigêmeo:
Está situado na impressão trigeminal do temporal petroso e situa-se a cerca de 4, 5 a 5 cm de profundidade do ponto pré-auricular.
Nervo maxilar e infra-orbital:
uma. Um ponto no ângulo entre a borda temporal do osso zigomático e a borda superior do arco zigomático (ponto jugal).
b. Ponto no forame infra-orbital que se encontra verticalmente abaixo do entalhe supra-orbital e 1 cm abaixo da margem infra-orbital.
Uma linha que une esses dois pontos representa o curso do nervo maxilar e seu ramo infra-orbital.
Nervos alveolares inferiores e mandibulares :
uma. Um ponto no centro do arco zigomático;
b. Um ponto no centro do músculo masseter que representa o forame mandibular;
c. Ponto médio entre as bordas superior e inferior da mandíbula e verticalmente abaixo do intervalo entre os dentes pré-molares para representar o forame mentoniano.
Junte esses pontos por uma linha que apresente uma concavidade ascendente. A parte vertical superior da linha representa o nervo mandibular e o restante representa o nervo alveolar inferior.
Nervo lingual:
uma. Um ponto na parte posterior da incisura mandibular (entre o pescoço e o processo coronoide da mandíbula);
b. Coloque um ponto um pouco abaixo e atrás do último dente molar da mandíbula inferior;
Junte esses pontos por uma linha que passa para baixo e para frente e continue a linha adiante com uma concavidade para cima ao longo do corpo da mandíbula. A linha inteira representa o nervo lingual.
Pescoço:
Marcos de superfície Estruturas palpáveis na linha mediana anterior do pescoço:
As seguintes estruturas são palpáveis sucessivamente através da pele, passando um dedo para baixo a partir da sínfise menti:
uma. Corpo do osso hióide, no nível da vértebra C 3 ; o cornu maior pode ser traçado lateralmente. O osso hióide está situado em uma depressão atrás e ligeiramente abaixo da sínfise menti na junção do assoalho da boca e da frente do pescoço;
b. Proeminência laríngea (pomo de Adão); A cartilagem tireóide encontra-se no nível das vértebras C 4 e C 5 .
c. Arco da cartilagem cricoide, ao nível da vértebra C 6 :
d. Primeiro anel da traqueia;
e. Istmo da cartilagem tireóide, oposto ao 2º, 3º e 4º anéis de traquéias;
f. Entalhe supra-esternal do manúbrio do esterno.
Outras estruturas palpáveis do pescoço
Dica do processo transversal do atlas:
Pode ser sentida em palpação profunda a meio caminho entre a ponta do processo mastóide e o ângulo da mandíbula.
Sétima coluna cervical:
Pode ser sentido na parte de trás do pescoço, na extremidade inferior do sulco da nuca.
Músculo esternomastoide:
Forma um marco visível durante a ação contra a resistência. A borda anterior é vista estendendo-se desde o processo mastóide até o esterno; a borda posterior do músculo se estende de um ponto médio entre o processo mastóide e o ínion até a junção dos terços medial e médio da clavícula.
Trapézio:
A borda anterior do músculo pode ser palpada quando a resistência é aplicada durante a elevação do ombro.
Tubérculo carotídeo:
O proeminente tubérculo anterior do processo transverso da vértebra C 6 é representado por um ponto ao nível do arco da cartilagem cricoide a cerca de 3 cm do plano mediano. A artéria carótida comum está na frente deste tubérculo, onde a artéria pode ser comprimida contra ele.
Marcação de superfície
Glândula
Glândula tireóide (Fig. 15.4)
Para istmo:
uma. Tome um ponto 1 cm abaixo do arco da cartilagem cricoide e desenhe uma linha horizontal através dele 1, 5 cm de comprimento através da traqueia. Representa a borda superior do istmo.
b. Pegue outro ponto 1, 25 cm abaixo do anterior e desenhe uma linha horizontal através dele de 1, 5 cm de comprimento. Representa a borda inferior do istmo.
Para lobos laterais:
uma. Um ponto 1 cm abaixo da extremidade lateral da borda inferior do istmo;
b. Um ponto 2, 5 cm lateral ao anterior;
c. Coloque um ponto na borda anterior do esternomastóideo ao nível da proeminência laríngea. Representa o polo superior do lobo lateral.
Junte a extremidade lateral da borda inferior do istmo com os dois primeiros pontos em sucessão, para que a linha apresente uma convexidade abaixo. Representa o polo inferior do lobo lateral. Finalmente junte os pontos para o polo superior com as extremidades laterais da borda superior do istmo e outro com as extremidades laterais do polo inferior.
Embarcações
Artérias (Fig. 15.5)
Artéria carótida comum
Lado direito
uma. Um ponto na articulação esterno-clavicular:
b. Um ponto na borda anterior do músculo esternomastóideo no nível da borda superior da cartilagem tireóide;
Lado esquerdo:
Pegue um terceiro ponto, além dos dois superiores, ligeiramente à esquerda do meio do manúbrio do esterno, ou seja, a meio caminho entre a incisura supraesternal e a articulação esternocubrial.
Junte esses pontos por uma banda larga ou linhas duplas que representam a artéria.
Artéria carótida interna:
uma. Um ponto na borda anterior do músculo esternoteroide ao nível da borda superior da cartilagem tireoide;
b. Um ponto na borda posterior do côndilo da mandíbula.
Junte esses pontos por uma banda larga ou linhas duplas.
Artéria carótida externa:
uma. Um ponto na borda anterior do músculo esternotermóide ao nível da borda superior da lâmina da cartilagem tireóide;
b. Um ponto intermediário entre o ângulo da mandíbula e a ponta do processo mastóide;
Una-se a estes pontos por linhas duplas em forma de “it” em itálico, que são suavemente convexas para a frente na metade inferior e convexas para trás na metade superior.
Artéria subclávia:
uma. Um ponto na articulação esterno-clavicular;
b. Um ponto no meio da borda inferior da clavícula;
c. Um ponto a cerca de 2 cm acima da clavícula, a meio caminho entre os dois pontos superiores;
Para artéria subclávia esquerda colocar um ponto adicional,
Ligeiramente para a esquerda do meio do manúbrio do esterno.
Junte esses pontos por uma linha dupla curva.
Veias:
Veia jugular interna (Fig. 15.5)
uma. Um ponto no lóbulo da orelha:
b. Um ponto na extremidade esternal da clavícula; Junte esses pontos por uma banda larga ou linhas duplas. E faça uma dilatação em sua extremidade inferior entre as cabeças esternal e clavicular do músculo esternomastoideo para representar o bulbo inferior.
Veia jugular externa:
uma. Um ponto ligeiramente abaixo e atrás do ângulo da mandíbula;
b. Um ponto na borda superior da clavícula, apenas lateralmente à borda posterior do músculo esternomastóideo;
Junte esses pontos por uma linha que se estende obliquamente para baixo e para trás. A posição da veia pode ser verificada pedindo ao indivíduo para soprar ar através da boca parcialmente fechada.
Veia sub-clávica:
uma. Um ponto ligeiramente medial ao ponto médio da borda inferior da clavícula;
b. Um ponto na extremidade esternal da clavícula.
Junte-se a esses pontos por uma linha ampla com ligeira convexidade ascendente. Ombro deve ser pressionado durante o desenho da linha.
Nervos (Fig. 15.6)
Nervo acessório:
A parte espinal do nervo acessório é representada por uma linha unindo os seguintes pontos:
uma. Um ponto abaixo e em frente ao trago;
b. Um ponto na ponta do processo transverso do atlas, a meio caminho entre o ângulo da mandíbula e a ponta do dorso da mastóide;
c. Um ponto na borda anterior do esternomastóideo na junção do terço superior e dos dois terços inferiores do músculo;
d. Um ponto no meio da borda posterior do esternomastóideo;
e. Um ponto na borda anterior do trapézio, cerca de 5 cm acima da clavícula.
Nervo hipoglosso:
uma. Um ponto abaixo e em frente ao trago;
b. Um ponto um pouco acima e atrás da ponta do corno maior do osso hióide:
c. Um ponto intermediário entre o ângulo e a sínfise menti da mandíbula.
Junte esses pontos por uma linha que deve se inclinar abruptamente para frente e para cima entre o segundo e o terceiro ponto.
Nervo glossofaríngeo:
uma. Um ponto abaixo e em frente ao trago;
b. Um ponto ligeiramente acima do ângulo da mandíbula; Junte esses pontos por uma linha que deve ser continuada ao longo da borda inferior da mandíbula por uma curta distância.
Nervo vago (no pescoço):
uma. Um ponto abaixo e em frente ao trago;
b. Um ponto na extremidade medial da clavícula. Junte esses pontos por uma linha que representa o nervo vago.
Tronco simpático (parte cervical):
uma. Um ponto na borda posterior do côndilo da mandíbula;
b. Um ponto na articulação esterno-clavicular.
Junte esses pontos por uma linha que represente o tronco. Nesta linha, os gânglios cervicais superior, médio e inferior podem ser representados.
Gânglio cervical superior:
Estende-se como um fuso desde o processo transversal do atlas até o nível de maior quantidade de osso hioide.
Gânglio cervical médio:
É representado por um pequeno círculo oposto ao arco da cartilagem cricóide.
Gânglio cervical inferior - é representado por um círculo nesta linha a cerca de 3 cm acima da articulação esternal clavicular.
Plexo braquial (parte supra-clavicular):
Eu. Um ponto intermediário entre as bordas anterior e posterior do esternomastóideo no nível da cartilagem cricóide;
ii. Um ponto na junção da clavícula e da borda posterior do esternomastóideo;
iii. Um ponto apenas externo ao ponto médio da clavícula.
A área triangular formada pela junção desses pontos representa a parte supra-clavicular do plexo. O plexo pode ser bloqueado nessa área por injeção de anestésico local durante a operação do membro superior distal ao meio do braço.
Nervo frênico (no pescoço):
Eu. Um ponto a 3, 5 cm do plano mediano ao nível da margem superior da cartilagem tiroideia;
ii. Um ponto intermediário entre as bordas anterior e posterior do esternomastóideo no nível da cartilagem cricóide;
iii. Um ponto na extremidade esternal da clavícula.
Junte esses pontos por uma linha que representa o curso cervical do nervo frênico.
