Parasita Entamoeba Histolytica: ciclo de vida, modo de infecção e tratamento

Leia este artigo para saber sobre a distribuição, ciclo de vida, modo de infecção e tratamento de parasitas entamoeba histolytica!

Posição Sistemática:

Filo - Protozoa

Sub - filo - Plasmodroma

Classe - Rhizopoda (Sarcodina)

Ordem - Lobosa

Sub-ordem - Nuda (Amoebina)

Gênero - Entamoeba

Espécie - Histolytica

Entamoeba histolytica é um endoparasita protozoário que habita as camadas mucosa e submucosa do intestino grosso dos seres humanos, causando disenteria e abscesso hepático. O parasita foi descoberto pela primeira vez por Lambl (1859) S. chaudin (1903), forma patogênica e não patogênica diferenciada de amebas.

Distribuição geográfica:

E. histolytica é cosmopolita na distribuição, mas é mais comum em países tropicais e subtropicais. Na Índia, ocasionalmente, assume uma forma epidêmica. Estima-se que cerca de sete a onze por cento da população na Índia sofre de sua infecção.

Ciclo da vida:

E. histolytica é um parasita monogenético, pois seu ciclo de vida é completado em um único hospedeiro, isto é, o homem. Existem três formas morfológicas distintas em seu ciclo de vida. - Trofozóito, estágio pré-cístico e estágio cístico.

Trofozoíto:

É o estágio de crescimento ou alimentação do parasita. Durante esta fase, o parasita reside nas camadas mucosa e submucosa do intestino grosso do homem. Trofozoítos são organismos unicelulares, com um tamanho variando de 18 a 40 mm de diâmetro (média de 20 a 30 um). Durante a condição de vida ideal, o parasita exibe movimento lento de deslizamento, formando pseudópodes, portanto a forma do corpo não é fixa devido à constante mudança posição.

O citoplasma dentro do corpo do trofozoíto é divisível em ectoplasma claro e transparente e endoplasma granular interno. O endoplasma contém núcleos, glóbulos vermelhos ingeridos e restos de tecido. Um único núcleo esférico está dentro do endoplasma.

O tamanho do núcleo varia de 4 a 6 um. O núcleo contém um ponto central como o carioma e uma delicada membrana nuclear de camada única contendo grânulos finos de cromatina. O espaço entre o Cariossomo e a membrana nuclear é atravessado por fios finos da rede limnial dispostos radialmente.

Trofozoíto segrega um fermento proteolítico em torno de si. Este fermento é da natureza da histolisina que provoca a destruição e a necrose dos tecidos do hospedeiro circundante para serem absorvidos mais tarde pelo parasita como alimento. O trofozoito se reproduz por fissão binária e aumenta seu número. São exclusivamente parasitas por natureza, crescendo às custas de tecidos vivos e multiplicando-se rapidamente para manter sua presença em bom número.

Estágio pré-cístico:

É um estágio intermediário entre o trofozoíto e formas císticas. Durante esse estágio, o parasita reduz seu tamanho (10 - 20 um), evita sua forma e apresenta um único pseudópodo rombudo. O endoplasma não contém eritrócitos ingeridos e outros detritos teciduais, indicando que durante esse estágio o parasita deixa de se alimentar. Um único núcleo permanece presente.

Estágio cístico:

A formação de cistos ocorre dentro do lúmen do intestino do hospedeiro. O parasita precístico se move para o lúmen intestinal para ser transformado em forma cística, um processo chamado de “encistamento”. Durante o processo de encticalização, o parasita torna-se redondo e cercado por uma parede refratária dupla, chamada de parede do cisto.

Um cisto no início é um corpo uninucleado com tamanho variando de 7 a 15 um, em diferentes raças. O núcleo dentro do cisto logo se divide por fissão binária para se tornar uma forma binucleada e depois para a forma quadrinucleada. Dessa forma, um único núcleo, por divisão mitótica, forma quatro núcleos filhos, sofre redução de tamanho e, por fim, passa a ter 2 de diâmetro.

Dentro do citoplasma do cisto desenvolvem certos corpos nucleares extras, como barras cromatídicas e massa de glicogênio. Barras de cromátides ou cromatoides são barras oblongas escuras como estruturas variando em tamanho e número (1 a 4). Além das barras da cromátide, o cisto também contém massa de glicogênio na forma de estrutura vacuolar marrom.

À medida que o cisto se transforma de estágio uninucleado a quadrinucleado, as duas barras cromatídicas e o vacúolo de glicogênio se reduzem em tamanho e finalmente desaparecem. Todo o processo de encystation ocorre dentro de algumas horas. A vida de um cisto amadurecido (forma quadrinucleada) no interior do lúmen do intestino do hospedeiro é de apenas dois dias.

Os cistos maduros quadrinucleados saem do corpo do hospedeiro através das fezes. Fora do corpo do hospedeiro, o cisto sobrevive por dez dias e seu ponto de morte térmica é de cerca de 50 ° c.

Modo de infecção:

Um cisto quadrinucleado maturado de Entamoeba histolytica é o estágio infeccioso do parasita. A transmissão de E. histolytica de uma pessoa para outra ocorre devido à ingestão desses cistos. A contaminação fecal de substâncias comestíveis e água potável é a principal causa de infecção. A seguir, o modo de transmissão deste parasita

a) Rota fecal-oral:

Na maioria dos casos, a infecção ocorre através da ingestão de vegetais e frutas crus contaminados. Os insetos vetores como moscas, baratas e roedores atuam como agentes para transportar cistos infecciosos para a comida e bebida. Às vezes, o suprimento de água potável contaminado com rostos infectados dá origem a epidemias.

(b) contato oral-retal:

A transmissão sexual por contato oral-retal é também um dos modos de transmissão, especialmente entre os homossexuais masculinos.

Excystation:

Quando o cisto quadrinucleado entra no íleo do intestino delgado do novo hospedeiro, inicia-se o processo de excitação. Excystation é o processo de transformação de cistos em trofozoítos. Ocorre no lúmen intestinal do hospedeiro. A parede do cisto é dissolvida pelo suco intestinal neutro ou alcalino. O núcleo dentro do cisto se divide novamente para formar oito núcleos filhos.

Certa quantidade de citoplasma envolve cada um dos núcleos para formar 8 trofozoítos. O parasita nesta fase move-se para o ceco do intestino grosso do hospedeiro, apega-se às células epiteliais do intestino grosso, produz necrose por fermentação proteolítica (citolisina) e entra nas camadas mucosa e submucosa por meio de sua própria ação de mobilidade.

Patologia:

O período de incubação no homem varia muito dependendo da resistência do hospedeiro ao parasita. Geralmente são quatro a cinco dias, ou seja, os sintomas da doença aparecem 4 a 5 dias após o hospedeiro estar infectado com o parasita.

As condições patológicas decorrentes da infecção de E. histolytica são como “amebíase”. O termo “amebíase” foi definido pela OMS como a condição de abrigar o protozoário parasita E. histolytica com ou sem manifestação clínica. Os sintomas da doença, no entanto, aparecem em apenas 10% dos indivíduos infectados.

A patologia pode ser dividida em duas partes:

1. Lesões intestinais ou primárias

2. Lesões Metastáticas ou Secundárias.

Lesões primárias ou intestinais:

A infecção primária deste parasita é limitada inteiramente ao intestino grosso. Os trofozoítos, após entrarem nas camadas mucosa e submucosa do intestino grosso, se multiplicam em número e se alimentam dos tecidos intestinais, destruindo-os por meio do fermento proteolítico secretado por eles. As diferentes condições patológicas decorrentes da presença de E. histolytica no intestino grosso são

1. Disenteria amebiana:

A presença e atividade do parasita na parede do intestino grosso provoca disenteria amebiana caracterizada pela passagem freqüente de fezes e pam griping. O muco contém e ocasionalmente sangue.

Úlceras amebianas:

Além da disenteria amébica, a presença do parasita causa múltiplas úlceras no ceco, cólon ascendente e reto. Em casos avançados, as úlceras podem ser grandes e também podem mostrar hemorragia devido à erosão dos vasos sanguíneos.

3. No caso agudo de infecção por parasitas, pode ocorrer perfuração e gangrena da parede intestinal. Abcessos pericólicos e peritonite também foram relatados.

Lessões metastáticas ou secundárias:

Nos casos crônicos, o parasita pode entrar na circulação sanguínea e atingir as diferentes partes do corpo, causando uma redução extra intestinal ou metastática. Também é conhecida como “amebíase tecidual”.

A forma mais comum de amebíase tecidular é-

Amebíase hepática:

É caracterizada por um fígado tenro e múltiplos abscessos espalhados por todo o órgão.

Amebíase pulmonar :

É caracterizada pelo aparecimento de abscessos únicos ou múltiplos em um ou nos dois pulmões.

Amebíase cerebral:

Caracteriza-se pelo aparecimento de pequenas ausências em um dos hemisférios cerebrais.

Amebíase esplênica:

Em casos raros, o parasita pode entrar no baço para causar abcesso.

Amebíase cutânea:

É caracterizada pela aparência de less na pele. Infecção do trato urinogenital: E. histolytica pode raramente entrar no trato não-neogénico através de fístula rectal causando úlcera amebiana do pénis e vaginite.

Tratamento:

Drogas amebicidas usadas para destruir o parasita dentro do corpo humano podem ser agrupadas nas seguintes categorias -

1. Amebicidas Tissulares:

Estas são as drogas que atuam diretamente no estágio do trofozoíto do parasita que reside dentro dos tecidos.

(a) Emetina e desidrometina (DHE) são as drogas de escolha para matar trofozoítos residentes dentro da parede intestinal, fígado e outras less metastáticas.

(b) A cloroquina (4 aminoquinalina) é usada especificamente para o parasita presente no fígado e no pulmão.

2. Amoebicidas Luminal:

Estas são as drogas que agem quando entram em contato com os trofozoítos, assim como as formas císticas de E. histolytica, presentes apenas no lúmen intestinal. É por isso que eles também são conhecidos como amebicidas de contato.

Os importantes amebicidas luminais são di-iodoidroxiquinolina (deiquin), hidroxiquinolina iodroclorada (clioquinol) clorofenoxamida (mebinol), clorbetamida (mantomida), acetarsona (stovarsol), carbarsona (milibis), iodeto de bismuto emetina (EBI), paromomicina (humatina) etc .

3. Ambos amebicidas luminal e tecidual:

O novo grupo de drogas administradas por via oral age no parasita que reside no tecido, assim como no lúmen do intestino.

Grupo Niridazole (Ambilhar) e grupo Metronidazole (flagyl, Metrogyl etc., )

Profilaxia:

As várias medidas profiláticas (preventivas) usadas para verificar a disseminação de E.

histolytica são -

Profilaxia pessoal:

(a) Evitar o uso de frutas e vegetais crus.

(b) Uso de água potável fervida.

(d) Obedecer as condições higiênicas elementares.

(e) Limpeza pessoal.

Profilaxia Comunitária: