Métodos de alimentação especiais para pacientes

Métodos de alimentação especiais para pacientes!

1. Tubo de Alimentação:

Isso é feito passando um tubo para o estômago ou duodeno através do nariz que é a alimentação nasogástrica. No estômago é denominado como gastrostomia, ou no intestino, onde é denominado como enterostomia, ou no jejuno, onde é denominado como jejunostomia.

Uma alimentação de tubo satisfatória deve ser:

uma. Nutricionalmente Adequado

b. Deve ser bem tolerado pelo paciente

c. Deve ser facilmente digerido sem reações adversas.

d. Facilmente preparado

e. Barato

Nutrição fornecida através de tubo pode ser:

uma. Líquidos naturais,

b. Alimentos liquidificados e amassados

c. Alimentos pré-digeridos preparados comercialmente.

Misturas:

uma. Alimentos líquidos naturais, como leite integral ou desnatado, sucos de frutas frescas, água de coco, etc.

b. Em alimentos liquidificados, alimentos pré-cozidos são pulverizados para formar um líquido fino que pode ser facilmente passado através do tubo.

c. Fórmulas comerciais são aquelas que possuem a vantagem da conveniência, pré-esterilização, tempo mínimo de preparação e facilidade na administração.

2. Alimentação Parenteral:

Existem numerosas ocasiões em que é desejável que um doente hospitalizado receba nutrientes parentericamente. Isso dá uma atenção especial ao fornecimento de nutrientes energéticos por veia periférica ou central.

Várias combinações de aminoácidos com emulsão de glicose e / ou gordura podem ser usadas para atender à exigência nutricional pela veia periférica.

Condição para a qual a nutrição parenteral é dada é:

1. Problemas gastrointestinais

2. Doença de Crohn

3. Insuficiência renal aguda

4. insuficiência hepática

5. Anomalias congênitas do trato gastrointestinal

6. Queimaduras

3. Nutrição Parenteral Total [NPT]:

O método mais sofisticado de suporte nutricional é a nutrição parenteral total [NPT]. Envolve alimentar os pacientes com solução estéril ou glicose, aminoácidos e micronutrientes, geralmente por meio de um cateter de demora inserido na grande veia central (isto é, veia cava superior). TPN implica infusão contínua de solução nutritiva ronda o relógio ou em um padrão cíclico de infusão em que há período de tempo definido.

4. Sistema de entrega de nutrição enteral:

A nutrição enteral é utilizada quando o paciente não pode ou não ingerir nutrientes orais adequados. A via enteral é preferida à nutrição parenteral, pois a última envolve procedimentos invasivos que são mais caros, dolorosos e podem causar infecções locais e sistêmicas e sepse.

Rotas de Acesso:

1. método operativo

2. Método não operacional

Acesso Operativo:

Faringostomia e esofagostomia - Pode ser realizada em operações de cabeça e pescoço feitas para trauma e tumores na cabeça e pescoço.

Cuidados de enfermagem:

1. Limpe o local do estoma com peróxido de hidrogênio e água destilada

2. Mantenha a área ao redor do estoma seca e limpa

3. Use métodos absolutamente estéreis

4. Verifique as fontes suspeitas de infecções em torno do local do estoma

5. Prenda o tubo de alimentação adequadamente para evitar deslocamento acidental.

Gastrostomia:

Este procedimento é freqüentemente usado em pacientes com lesões obstrutivas mecânicas ou funcionais da cabeça, pescoço ou esôfago ou em pacientes com problemas neurológicos. As possíveis complicações da gastrostomia incluem sangramento, vazamento do conteúdo gástrico da fórmula alimentar para a cavidade peritoneal, deslocamento do tubo, erosão da pele e infecção da ferida, levando à obstrução intestinal. A imobilidade do paciente pode levar a complicações pulmonares.

Cuidados de enfermagem:

1. Aplique curativo estéril para minimizar o inchaço ou sangramento imediatamente após a cirurgia

2. Observe o estoma para vermelhidão, inchaço, necrose e drenagem.

3. Verifique o curativo 8 por hora para vazamento gástrico que pode causar uma quebra rápida.

4. Avalie a posição do tubo e prenda-o corretamente.

Jejunostomia:

A alimentação intrajejunal elimina o problema de sobrecarga gástrica, vômito de refluxo e aspiração associada à alimentação gástrica.

Cuidados de enfermagem:

1. Imediatamente após a colocação do tubo de jejunostomia, ligue-o à drenagem por gravidade

2. Irrigue o tubo frequentemente para manter a patência.

3. Método de gotejamento contínuo com bomba de infusão é o preferido.

5. Sistema de administração de nutrição parenteral:

A nutrição parenteral é uma forma complexa de terapia projetada para fornecer necessidades nutricionais diárias pela via intravenosa.

O sucesso da terapia depende de:

1. Prescrição nutricional apropriada

2. Gerenciamento estéril

3. Técnica de cateterismo

4. Dressing management

5. Monitoramento contínuo do paciente

Acesso Venoso Central:

O acesso venoso central é necessário para a infusão de solução hipertônica. O acesso à veia cava superior ou inferior pode ser realizado através de qualquer tributário que seja de tamanho suficiente para acomodar um cateter. Os procedimentos para acessar o sistema venoso central não são sem potencial para risco de complicação séria.

As veias utilizadas são:

1. veia subclávia

2. Veia Jugular Interna

3. Veia Jugular Externa

4. veias periféricas

Veia basílica

-Veia cefálica

5. Veias Femorais:

Concentração cuidadosa é dada para a seleção das veias. A situação clínica do paciente, os fatores anatômicos, a experiência e as habilidades do médico são levadas em consideração. Veias femoral e periférica não são amplamente utilizadas para acesso venoso prolongado devido a infecção e trombose. Subclávia é a veia preferida, especialmente o lado direito como o caminho para a veia cava superior em mais direta e o ápice do pulmão é menor no lado direito.

Complicações:

Aclusão do cateter - O tratamento inicial para a adesão do cateter é a aspiração do coágulo com uma seringa, a técnica estéril é essencial. Sepse - A maioria dos microrganismos que sobrevivem e proliferam em soluções intravenosas simples são bactérias gram-negativas. A contaminação bacteriana e fúngica de linhas intravenosas pode ocorrer a qualquer momento durante a administração das soluções. Pacientes imunocomprometidos correm um risco maior de infecção que pode levar a morbidade e mortalidade. O filtro AO.22 μm bloqueará a passagem de praticamente todas as bactérias e fungos.

Embolia aérea e hemorragia - A embolia aérea é uma complicação potencialmente letal relacionada ao uso de cateteres venosos centrais. Ar eliminando filtro irá eliminar e causar melhores complicações.

Complicações da inserção do cateter:

Pneumotórax - A manifestação clínica depende do tamanho e tipo de pneumotórax. Os sintomas típicos incluem dispneia de dor, hipóxia, punção de agulha nos pulmões e escape de ar para o espaço pleural. O pneumotórax hipertensivo é mais provável de ocorrer em pacientes ventilados.

Hemotórax - Trauma arterial pela agulha de inserção é a causa usual de lesão da veia. O sangue se acumula no espaço plural. Tubos torácicos podem ser necessários para drenar o sangue.