Órbita: o sistema de vasos sanguíneos da órbita dos olhos humanos (8329 Palavras)
Aqui estão suas anotações sobre o sistema de vasos sanguíneos da Órbita dos Olhos Humanos!
Artéria Oftálmica:
É um ramo da carótida interna e surge quando esse vaso emerge através do teto do seio cavernoso, medialmente ao processo clinóide anterior (Fig. 9.20).
Imagem Cortesia: newhorizonsnaturalhealthcare.com/linked/cardiovascular.jpg
A artéria entra na órbita através do canal óptico infero-lateral ao nervo óptico, ambos em uma bainha comum do Dura materia. Na órbita ela perfura a Dura, serpenteia ao redor do lado lateral do nervo óptico e passa adiante e medialmente acima do nervo óptico entre a veia oftálmica superior na frente e o nervo nasociliar atrás.
Atinge a parede medial da órbita entre os músculos reto medial e oblíquo superior, e na extremidade medial da pálpebra superior a artéria divide-se em dois ramos terminais, o supra-troclear e o nasal dorsal.
Ramos:
Ramos da artéria oftálmica acompanham todos os ramos dos nervos nasociliares, frontais e lacrimais. Ramos são organizados nos seguintes grupos:
(A) Ramos para o globo ocular:
1. artéria central da retina:
Ela surge da artéria oftálmica abaixo do nervo óptico, corre para a frente na bainha dural e perfura o nervo óptico infero-medial a cerca de 1, 25 cm atrás do globo ocular. A artéria atinge o disco óptico através da parte central do nervo e fornece o nervo óptico e seis ou sete camadas internas da retina.
A artéria central é uma artéria terminal típica e sua obstrução produz cegueira total.
2. Artérias ciliares posteriores, consistem em dois conjuntos, longos e curtos, os quais perfuram a esclera em torno do nervo óptico.
Longas artérias ciliares posteriores, geralmente em número de dois, atingem a margem periférica da íris, anastomosam-se com as artérias ciliares anteriores dos ramos musculares dos quatro retos e formam um importante círculo arterial para suprir a íris e o corpo ciliar.
As artérias ciliares posteriores curtas, geralmente em número de sete no começo, se dividem em plexo capilar na coróide e suprem a coróide e as camadas externas da três ou quatro camadas da retina por difusão.
(B) Ramos para os músculos orbitais:
As artérias ciliares anteriores são derivadas dos ramos musculares.
(C) Ramos ao longo da parede lateral da órbita:
A artéria lacrimal passa para frente ao longo da borda superior do reto lateral e fornece a glândula lacrimal, pálpebras e conjuntiva. Ele fornece duas artérias palpebrais laterais, uma para cada pálpebra, que se anastomosam com as artérias palpebrais mediais. Além disso, a artéria lacrimal origina ramos meníngeos zigomáticos e recorrentes; esta última passa pela fissura orbital superior e anastomose com as artérias meníngeas médias.
(D) Ramos ao longo da parede medial da órbita:
1. Artéria etmoidal posterior, para suprir seios etmoidais posteriores;
2. Artéria etmoidal anterior, para suprir os seios etmoidais anterior e médio, partes ântero-superiores da parede lateral e septo do nariz;
3. Artérias palpebrais mediais, uma para cada pálpebra; cada artéria divide-se em dois ramos que se arqueiam lateralmente ao longo das bordas superior e inferior das placas do tarso.
4. As artérias supra-orbitais e supra-troclear acompanham os nervos correspondentes e suprem a fronte e o couro cabeludo.
5. A artéria nasal dorsal fornece o nariz externo e anastomoses com o ramo terminal da artéria facial.
Veias oftálmicas:
Duas veias drenam a órbita, veias oftálmicas superior e inferior.
A veia oftálmica superior na parte medial da pálpebra superior, cruza acima do nervo óptico em companhia da artéria oftálmica e recebe tributárias que correspondem aos ramos da artéria receptora.
Passa pela fissura orbital superior e termina no seio cavernoso. A veia é desprovida de válvulas e no seu início comunica com a veia facial através da veia angular.
A veia oftálmica inferior começa no assoalho da órbita e coleta sangue dos músculos orbitais inferiores, saco lacrimal e pálpebras. Ela drena no seio cavernoso diretamente ou após a união com a veia oftálmica superior. Comunica-se com o plexo venoso pterigóideo através da fissura orbital inferior.
Gordura orbital:
Ele preenche o intervalo entre o nervo óptico e o cone de quatro músculos retos. Ele age como uma almofada para estabilizar o globo ocular.
Globo ocular:
O globo ocular ou globo ocular ocupa o terço anterior da cavidade orbital e está embutido na gordura, separada por um saco membranoso, a fáscia bulbi. Consiste em segmentos de duas esferas; o sexto anterior representando uma esfera menor forma a córnea e os cinco sextos posteriores pertencentes à esfera maior formam a esclera.
Os pólos anterior e posterior do olho são os pontos centrais das curvaturas da córnea e da esclera. Uma linha ântero-posterior que une os dois pólos forma o eixo óptico, enquanto uma linha que se estende do pólo anterior até a fóvea central, que fica ligeiramente lateral ao polo posterior, forma o eixo visual para visão precisa.
Uma linha imaginária ao redor do globo ocular equidistante dos dois pólos é conhecida como equador. Qualquer plano imaginário de pólo a pólo e corte do equador em ângulo reto é conhecido como o meridiano. Portanto, uma seção meridional através do olho pode ser horizontal, sagital ou oblíqua. O nervo óptico é preso ao globo ocular a cerca de 3 mm do lado nasal do pólo posterior.
Cada um dos diâmetros anteroposterior, transversal e vertical do globo ocular adulto normal mede cerca de 24 mm. Na miopia, o diâmetro antero-posterior pode ser aumentado para 29 mm e, na hipermetropia, pode ser reduzido para 20 mm.
A parede do globo ocular, envolvendo a mídia refrativa, é composta de três túnicas ou camadas. A túnica externa é fibrosa e consiste de esclera e córnea. A túnica intermediária é pigmentada e vascular, e inclui de trás para a frente a coróide, o corpo ciliar e a íris.
A túnica interna é nervosa e formada pela retina. A esclera representa uma expansão da bainha dural do nervo óptico, a coróide é derivada de uma expansão da pia-aracnóide, e a retina é parte do cérebro do desenvolvimento e é derivada do diencéfalo. Portanto, a retina é um exemplo de um cérebro em movimento.
Túnicas do globo ocular:
Túnica exterior:
É fibroso e consiste de esclera e córnea (Fig. 9.21).
Esclera:
A esclera é opaca e forma os cinco sextos posteriores do globo ocular. É contínuo na frente com a córnea na junção escleroseal e atrás com a bainha dural do nervo óptico. É composto por um feltro denso de fibras de colágeno.
A parte anterior da esclera é vista através da conjuntiva como "o branco do olho". A superfície externa da esclera é coberta pela fáscia bulbi separada pelo espaço episcleral e recebe a inserção tendinosa de seis músculos extra-oculares.
A esclera é perfurada pelas seguintes estruturas:
(a) O nervo óptico na parte posterior, juntamente com a artéria central e veia da retina. As fibras perfurantes do nervo tornam a área semelhante à peneira; daí chamado de lâmina cribrosa esclera, que é a parte mais fraca da esclera. No aumento prolongado da pressão intra-ocular, tal como no glaucoma crónico, a lâmina cribrosa protrai para trás formando a cavidade do disco óptico;
(b) vasos ciliares posteriores e nervos ao redor do nervo óptico;
(c) Cerca de quatro ou cinco vorticosas veias perfuram a esclera a meio caminho entre a fixação do nervo óptico e a junção esclero-córnea;
(d) Artérias ciliares anteriores, derivadas das artérias musculares de quatro retos, e veias aquosas que drenam humor aquoso das esclera do seio venoso perfuram a esclera próxima à junção esclero-córnea.
Funções da esclera:
(i) Protege e mantém a forma do globo ocular;
(ii) fornece os anexos de músculos extra-oculares;
(iii) Suporta as túnicas intermediárias e internas do globo ocular;
(iv) Mantém a pressão intra-ocular ideal de cerca de 15 a 20 mm de Hg. Para o adequado retorno venoso através das veias vorticosas, a pressão venosa deve ser maior que 20 mm de Hg.
(v) O globo ocular move-se no espaço episcleral dentro da cavidade da fáscia bulbi. Após a remoção cirúrgica do olho, a fáscia bulbi atua como um soquete para prótese.
Córnea:
É transparente, avascular e forma o sexto anterior do globo ocular. Projeta-se a partir da esclera, porque a córnea representa um segmento de esfera menor. Externamente, um sulco circular, o sulco esclera, marca a junção entre a córnea e a esclera. Sua espessura é de cerca de 1 mm na periferia e 0, 5 mm no centro. É transversalmente elíptico na superfície anterior e circular na superfície posterior.
Quando a córnea é mais curva em um meridiano do que em outro, a condição é chamada de astigmatismo. Um pequeno grau de astigmatismo está presente normalmente na infância e adolescência, em que a curvatura pode ser maior no vertical do que no meridiano horizontal. A maior parte da refração do olho ocorre não na lente, mas na superfície da córnea.
Nutrição da córnea:
Como a córnea é avascular, obtém nutrição por permeação de três fontes
(a) Laços de capilares na periferia da junção conjuntivo-córnea;
(b) Humor aquoso da câmara anterior do olho;
(c) A secreção lacrimal se espalhando como filme fluido sobre a superfície anterior da córnea.
Estrutura da córnea:
É composto das seguintes cinco camadas de fora para dentro (Fig. 9.22):
1. epitélio da córnea:
Consiste em epitélio escamoso estratificado não queratinizado, geralmente com cinco células de espessura. Na junção esclera-corneal, o epitélio se torna dez células de espessura e é contínuo com a conjuntiva. As células superficiais apresentam microvilosidades que ajudam na retenção de uma película ininterrupta de fluido lacrimal para aumentar a superfície refrativa do olho. O epitélio da córnea regenera rapidamente e é substituído continuamente.
2. Membrana de Bowman ou membrana limitante anterior:
Forma uma camada acelular, densamente compactada de finas fibras de colágeno e cobre a substância principal subjacente.
3. Substantia própria:
É composto por cerca de 200 a 250 lamelas achatadas sobrepostas. Cada lamela contém feixes de fibras de colagénio finas que correm em grande parte paralelas umas às outras e à superfície da córnea; as fibrilas correm em ângulos diferentes umas das outras em lamelas sucessivas.
Todas as fibrilas são de tamanho uniforme e embebidas em uma substância fundamental rica em sulfato de condroitina e ceratosulfato, o que ajuda a tornar a córnea transparente. A substância fundamental também contém células fibroblásticas com processos dendríticos.
4. Membrana de Descemet ou membrana limitadora posterior:
É uma camada colagênica, acelular e homogênea. Na periferia da córnea, as fibrilas de colágeno se espalham posteriormente para formar o tecido trabecular que forma a parede interna da esclera do seio venoso e ganha fixação na superfície anterior do esporão escleral.
Os espaços entre o tecido trabecular no ângulo iridocorneano comunicam o humor aquoso da câmara anterior do olho para a esclera do seio venoso. Algumas das fibras do tecido trabecular passam medialmente ao esporão escleral e estão ligadas à periferia da íris como o ligamento pectiniano da íris.
5. endotélio:
Consiste em uma única camada de células cubóides que cobre a superfície posterior da córnea, alinha os espaços do ângulo iridocorneal e é refletida na frente da íris.
Suprimento nervoso da córnea:
Embora a córnea seja avascular, ela possui rico suprimento nervoso sensitivo derivado do nervo oftálmico através dos longos nervos ciliares. Os nervos ciliares formam quatro plexos sucessivos à medida que chegam à córnea:
(a) Um plexo anular na periferia da córnea;
(b) As fibras nervosas perdem a bainha de mielina e formam um plexo proprio na substância própria;
(c) Fibras deste último se ramificam abaixo do epitélio da córnea como plexo subepitelial;
d) Finalmente, os terminais nervosos livres penetram no epitélio e formam o plexo intra-epitelial.
Peculiaridades da córnea:
1. A transparência da córnea pode ser devida à suavidade do epitélio, à ausência de vasos sangüíneos, à organização uniforme das fibras colágenas da substância própria e ao tipo da substância fundamental.
2. O transplante alogênico da córnea sem rejeição imunológica é notável; a falta de vasos sangüíneos e a ausência de células apresentadoras de antígenos (APCs), como as células de Langerhans da pele, impedem a rejeição dos enxertos.
Junção esclerocerebral ou limbo:
Dentro da substância da esclera perto do limbo e na periferia da câmara anterior, existe um canal circular endotelial, conhecido como sinus venosa esclera ou canal de Schlemm. Na seção o seio apresenta uma fenda oval, que pode ser dupla em partes do seu curso.
Limites do seio (Fig. 9.21)
A parede externa - marcada por um sulco na esclera;
A parede interna:
(a) Na parte anterior, formada pelo tecido trabecular derivado da membrana da córnea de Descemet;
(b) Na parte posterior, formada pelo esporão escleral que é uma projeção triangular de esclera direcionada para frente e para dentro; a superfície anterior do esporão escleral dá fixação ao tecido trabecular e sua superfície posterior fornece origem ao músculo ciliar.
Função do seio:
1. Coleta humor aquoso da câmara anterior do olho através do ângulo iridocorneano e dos espaços entre o tecido trabecular.
2. A aquosa é drenada do seio para as veias ciliares anteriores por meio de veias aquosas que são desprovidas de válvulas. Normalmente o seio não contém sangue; mas na congestão venosa pode estar cheio de sangue regurgitante. Se a drenagem estiver bloqueada, a pressão intra-ocular aumenta, resultando em uma condição conhecida como glaucoma.
Túnica intermediária:
É altamente vascular e pigmentada, e muitas vezes chamada de trato uveal, uma vez que após dissecar a esclera a túnica intermediária exposta se assemelha à pele de uma uva escura que envolve o conteúdo gelatinoso do olho. A túnica intermediária consiste de trás para frente de três partes - coróide, corpo ciliar e íris.
Coróide:
É imprensada entre a esclera e a retina, chocolate ou marrom escuro. A coroide reveste os cinco sextos posteriores do globo ocular. Posteriormente, é perfurado pelo nervo óptico, onde é aderente à esclera e é contínuo com as matrizes pia e aracnoide.
Sua superfície externa é separada da esclera pela lâmina supracoróide, que é composta por uma rede solta de fibras elásticas e colágenas e é atravessada pelos longos vasos e nervos ciliares posteriores. Internamente, a coróide é firmemente aderida à camada pigmentada da retina.
Estrutura de coróide:
De fora para dentro, apresenta as seguintes camadas
1. Lâmina supra-coróide (lâmina fusca) - supra.
2. lâmina vascular:
É uma camada de vasos sanguíneos com células pigmentares dispersas no tecido conjuntivo de suporte. As artérias são derivadas de artérias ciliares posteriores curtas, e as veias convergem em espirais para formar quatro ou cinco veias de vorticose que perfuram a esclera e drenam para as veias oftálmicas.
3. lâmina capilar ou camada choroido-capilar:
É uma rede fina de capilares que nutrem três ou quatro camadas externas de retina.
4. Lamina basal (membrana de Bruch):
É uma membrana fina e transparente à qual a camada pigmentada da retina está firmemente fixada.
Em alguns animais, células especializadas da coróide formam uma área refletora conhecida como tapetum, que produz o brilho verde nos olhos de alguns animais à noite.
Funções da coróide:
(a) Fornece nutrição para as camadas externas da retina;
(b) Suporta a retina, absorve a luz e impede a reflexão.
Corpo ciliar (Fig. 9.23):
O corpo ciliar se estende como um anel completo desde a parte anterior da coróide na ora serrata da retina até a periferia da íris na junção esclero-córnea. Ele fornece anexos ao ligamento suspensor do cristalino e à margem periférica da íris.
Sendo mais grosso na frente e mais magro atrás, o corpo ciliar é triangular em seção, com o ápice voltado posteriormente para se juntar à coróide. Sua superfície externa está em contato com a esclera. A superfície interna do corpo ciliar está voltada para o corpo vítreo atrás e as fibras zonulares do cristalino (ligamento suspensor) na frente.
A superfície interna é divisível em duas zonas anulares - pars plicata em um terço anterior e pars plana em dois terços posteriores. A pars plicata apresenta setenta a oitenta processos ciliares que irradiam meridionalmente da periferia da íris.
As elevações dos processos repousam nas ranhuras na superfície anterior do ligamento suspensor do cristalino; os vales entre os processos dão ligações às fibras zonulares das lentes, que se estendem mais para fora, para invadir a pars plana (Fig. 9.24).
As extremidades internas dos processos ciliares se projetam na periferia da câmara posterior do olho e secretam humor aquoso. A pars plana ou anel ciliar é limitada na periferia pela ora serrata.
Um número de sulcos lineares que fornecem as ligações de longas fibras zonulares se estendem radialmente para fora através da pars plana até as pontas de ora serrata. Duas camadas de células epiteliais da retina são prolongadas sobre a superfície interna de todo o corpo ciliar como pars ciliaris retinae e depois continuam na superfície posterior da íris; a camada mais profunda do epitélio ciliar é pigmentada.
A superfície anterior curta ou base do corpo ciliar triangular dá ligação à periferia da íris perto do seu centro.
Estrutura do corpo ciliar:
Consiste de estroma, músculos ciliares e um epitélio bilaminar cobrindo a superfície interna de todo o corpo ciliar.
O estroma ciliar inclui as lâminas supra-coróide, vascular e basal da coróide. Consiste em fascículos soltos de fibras de colágeno que sustentam os vasos ciliares, nervos e músculos ciliares.
As artérias são derivadas das longas artérias ciliares posteriores que se dividem em plexos capilares fenestrados intrincados nos processos ciliares. Na periferia da íris, as artérias formam um grande círculo arterial. As veias unem-se às veias vorticósicas.
Músculo ciliaris (Fig. 9.25):
É unstriped e consiste de fora para dentro de três conjuntos de fibras - meridional, radial e circular. Todas as fibras surgem na frente da superfície posterior do esporão escleral.
As fibras meridionais passam posteriormente através do estroma e são fixadas à lâmina supra-coróide como estrelas epicoroidais terminais.
As fibras radiais ou oblíquas entram na base dos processos ciliares e se unem umas às outras em ângulos obtusos.
As fibras circulares mais internas giram circunferencialmente após divergirem em ângulos amplos e formam uma espécie de esfíncter, próximo à periferia da lente.
Ações:
Quando o músculo ciliar se contrai, a lâmina supra-coróide e os processos ciliares se movem para frente. Eventualmente, o ligamento suspensor da lente é relaxado devido à liberação da pressão de contato. Isso permite abaulamento da lente para ajustar o olho para visão de perto. Assim, as ciliares atuam como músculos de acomodação.
O músculo ciliaris não tem oponente. À medida que o músculo relaxa, o recuo elástico da lâmina supra-coroide torna o tempo do ligamento suspensor que resulta no achatamento do cristalino para o ajuste da visão distante.
Fornecimento de nervo:
O músculo ciliar é fornecido pelos nervos parassimpáticos. As fibras pré-ganglionares que surgem do núcleo de Edinger-Westphal do nervo oculomotor no meio do cérebro são retransmitidas para o gânglio ciliar. As fibras pós-ganglionares atingem o globo ocular como nervos ciliares curtos.
Epitélio ciliar:
Consiste em duas camadas de epitélio derivadas das duas camadas do copo óptico, além da ora serrata da retina. Células na camada mais profunda são fortemente pigmentadas.
Íris:
A íris é um diafragma circular, pigmentado e contrátil que é imerso em humor aquoso entre a córnea e a lente. Sua margem periférica é anexada à superfície anterior do corpo ciliar, e perto de seu centro há uma abertura circular, a pupila.
A pupila representa a borda do copo óptico em desenvolvimento. A íris não é um disco achatado, mas lembra um cone achatado truncado pela pupila porque a superfície anterior da lente a empurra um pouco para a frente.
O segmento anterior do globo ocular é dividido pela íris em câmaras anterior e posterior que são preenchidas com humor aquoso e se comunicam através da pupila (Fig. 9.21).
A câmara anterior é limitada na frente pela córnea, e atrás pela superfície anterior da íris e oposta à pupila pela superfície anterior da lente; a câmara é limitada na periferia pelo ângulo iridocomparo (ângulo de filtração) do qual o humor aquoso é coletado no seio venoso através dos espaços do tecido trabecular (espaços de Fontana).
A câmara posterior é delimitada na frente pela superfície posterior da íris e atrás pela lente e seu ligamento suspensor. As extremidades internas dos processos ciliares se projetam na periferia da câmara posterior e secretam o humor aquoso.
Estrutura da íris (De antes para trás):
1. A superfície anterior da íris não é coberta por um endotélio distinto. Apresenta escavações conhecidas como criptas e uma franja irregular, o colar que representa a linha de fixação da membrana pupilar no feto. Uma camada de borda anterior é formada por uma camada de fibroblastos e melanócitos ramificados, e se mistura na periferia da íris com o ligamento pectinato derivado da membrana de Descemet da córnea.
2. Estroma da íris (Fig. 9.25) - Contém fibras de colágeno, espaços de tecido entre eles, fibroblastos e melanócitos, vasos e nervos, esfíncter e músculos dilatadores da pupila. Os espaços estromais estão em comunicação livre com o fluido da câmara anterior.
O esfíncter pupilar é uma faixa anular de músculo liso na parte posterior do estroma e circunda a pupila. As células musculares fusiformes estão dispostas em grupos e são envolvidas por uma bainha de fibras de colágeno na frente e atrás.
É desenvolvido a partir do ectoderma e fornecido pelas fibras parassimpáticas do nervo oculomotor através dos nervos ciliares curtos. A pupila é comprimida quando o músculo se contrai. A íris contrai-se reflexly quando a luz consegue a retina (reflexo de luz pupillary) e durante o ajuste do olho da visão de perto (reflexo de acomodação).
Uma gota de atropina no olho dilata a pupila com perda de acomodação, porque a droga anula as ações do esfíncter da pupila e da ciliar, bloqueando a ação da acetilcolina nas células efetoras.
O dilatador pupilar consiste de fibras musculares lisas que irradiam da bainha colagenosa cobrindo a superfície posterior do esfíncter pupilar na periferia da pupila. O músculo fica imediatamente em frente ao epitélio pigmentado e é derivado das células mioepiteliais; daí o músculo é ectodérmico na origem.
O dilatador da pupila é suprido pelos nervos simpáticos; as fibras pré-ganglionares são derivadas das células laterais do corno dos segmentos T 1 e T 2 da medula espinal, e as fibras pós-ganglionares dos gânglios simpáticos cervicais superiores alcançam o músculo através dos nervos ciliares.
A íris deriva seu nome da palavra grega arco-íris por causa de seus vários tons de cor. A cor depende dos arranjos e tipo de pigmentos e da textura do estroma. Na íris marrom, as células pigmentares são numerosas e, na íris azul, o pigmento é escasso. A cor azul é devido à difração e se assemelha à cor do céu azul. Nos albinos, o pigmento está ausente tanto no estroma como no epitélio, e a cor rosa da íris é devida ao sangue.
A pupila parece preta, porque os raios de luz que são refletidos da retina são refratados pela lente e pela córnea e voltam para a fonte de luz. Uma fenda na íris que se estende radialmente a partir da pupila é conhecida como coloboma; é um defeito congênito e representa um remanescente de fissura coróide.
3. epitélio pigmentado:
É também conhecida como a retina pars iridis, que consiste em duas camadas de epitélio pigmentado e é derivada da parte anterior do copo óptico em desenvolvimento. O epitélio se enrola em torno da margem da pupila e forma uma franja circular preta.
Suprimento de sangue da íris (Fig. 9.26):
Artérias:
Na periferia da íris (e dentro do corpo ciliar), um grande círculo arterial é formado pela anastomose entre as duas artérias ciliares posteriores longas e as artérias ciliares anteriores. Do círculo principal, os vasos passam centrípetamente e anastomosam-se perto da margem pupilar para formar um círculo arterial menor que pode estar incompleto. Os vasos são não-fenestrados e sem qualquer lâmina elástica.
As veias acompanham as artérias e drenam nas veias vorticósicas.
Fornecimento de nervo:
Os nervos parassimpáticos suprem o esfíncter da pupila, os nervos simpáticos suprem o dilatador pupilar e os vasos sangüíneos, e os nervos ciliares longos (oftálmicos) transmitem fibras sensoriais.
Túnica interna:
É formado por um delicado estrato neural, a retina. Na parte posterior posterior do globo ocular, a retina consiste em parte pigmentada externa e parte nervosa interna (neuro-retina), sendo ambas partes aderentes uma à outra.
A parte posterior da retina, também chamada de parte ótica da retina, estende-se desde a fixação do nervo óptico (disco óptico) atrás até a margem crenada, ora serrata, na frente, onde a neuro-retina cessa.
A ora serrata fica na periferia do corpo ciliar. Além da ora serrata, a membrana bilaminar da parte não-nervosa da retina se estende para frente sobre o corpo ciliar e a íris formando, respectivamente, pars ciliaris e pars iridis retinae.
Externamente, a parte óptica da retina está intimamente ligada à lâmina basal da coróide; internamente é separado do corpo vítreo pela membrana hialóide. A parte pigmentada da retina é desenvolvida a partir da parede externa do copo óptico e sua parte nervosa da parede interna do copo óptico.
Na vida fetal tardia, o espaço intra-retinal é obliterado e as duas partes da retina são fundidas. No descolamento da retina, a camada pigmentada é separada da neuro-retina, e esta é a causa comum de cegueira parcial.
A neuro-retina contém em camadas um grande número de neurônios sensoriais interligados,
interneurônios, apoiando células da neuroglia e vasos sanguíneos. A camada externa contém células fotorreceptoras, hastes e cones. Os bastonetes são de baixo limiar e sensíveis à luz fraca (visão escotópica).
Os cones têm um limiar mais elevado (visão fotópica) e estão preocupados com a luz brilhante e visão de cores. As células fotorreceptoras da retina recebem uma imagem invertida do objeto. Ainda há discordância sobre como se ajusta à inversão da imagem retiniana. A luz deve passar por todas as camadas da retina antes de alcançar os cones e cones.
Dos fotorreceptores, os primeiros neurônios têm seus corpos celulares nas células bipolares da retina. Eles fazem sinapses com os segundos neurônios nas células ganglionares da retina, cujos axônios passam para o corpo geniculado lateral de onde, após o revezamento, os terceiros neurônios se projetam para o córtex visual primário do lobo occipital por meio da radiação óptica.
Duas áreas da retina merecem menção especial, disco óptico e mácula lútea.
Disco óptico:
É uma área pálida circular a partir da qual o nervo óptico começa e mede cerca de 1, 5 mm de diâmetro. O disco está situado um pouco medial e superior ao polo posterior do globo ocular. Ela cobre a lâmina cribrosa da esclera.
O disco óptico é desprovido de hastes e cones; por isso, é insensível à luz, formando o ponto cego. Um disco normal apresenta uma depressão variável no centro que é conhecida como a taça fisiológica. Os vasos centrais da retina atravessam o disco próximo ao seu centro.
O edema do disco conhecido como papiledema (disco bloqueado) pode ser observado pelo oftalmoscópio em aumento da pressão intracraniana devido à compressão na veia central da retina, enquanto a última passa pelo espaço subaracnóideo ao redor do nervo óptico.
Macula lutea:
É uma área amarelada no pólo posterior do olho, cerca de 3 mm lateral ao disco óptico. A cor amarela é devido à presença de pigmento de xantofila. Macula mede cerca de 2 mm na horizontal e 1 mm na vertical.
A mácula apresenta uma depressão central, a fóvea central, cujo fundo é conhecido como foveola, que é avascular e nutrida pela coróide. A fóvea central, com cerca de 0, 4 mm de diâmetro, é a parte mais fina da retina, porque a maioria das camadas da retina, exceto os cones, é deslocada para a periferia.
Apenas cones estão presentes na fóvea; em cada cone foveal da retina humana são cerca de 4000. Aqui cada cone é conectado com apenas uma célula ganglionária através de uma célula bipolar anã. Portanto, a fóvea está preocupada com a visão discriminativa.
Estrutura da parte ótica da retina:
Convencionalmente, a retina é descrita como possuindo as seguintes dez camadas de fora para dentro (Fig. 9.27).
1. epitélio pigmentado;
2. Camada dos segmentos externo e interno das hastes e cones;
3. Membrana limitadora externa:
É formado pelas junções apertadas entre as extremidades externas expandidas das células de retinoglia (células de Muller) sobre as quais os segmentos internos de cones e hastes descansam;
4. camada nuclear exterior:
Ele contém os corpos celulares de Rods e Cones e suas fibras internas;
Camada 5. Outerplexiform:
Aqui, as esférulas de bastão e os pedículos de cone fazem sinapse com células bipolares e horizontais;
6. camada nuclear interna:
Contém os corpos celulares das células horizontais na zona externa, as células amácrinas na zona interna; e as células bipolares e de Muller na zona intermediária;
7. camada plexiforme interna:
É ocupado pelas sinapses entre as células bipolares, amacrinas e ganglionares;
8. camada de células ganglionares:
Contém os corpos celulares das células ganglionares;
9. Camada de fibras nervosas (stratum opticum):
É formado pelos axônios amielínicos das células ganglionares; as fibras convergem para o disco óptico, perfuram a retina, coróide e lâmina cribrosa da esclera onde recebem sua bainha de mielina e formam o nervo óptico;
10. Membrana limitante interna, é formada por complexos juncionais de extremidades internas expandidas das células de Muller na superfície vitreal.
Funcionalmente, três conjuntos de neurônios fazem contatos sinápticos dentro da retina em colunas longitudinais. Estes são nomeados de fora para dentro como segue:
(a) Os fotorreceptores Rods e as células Cone e seus processos se estendem da 2ª a 5ª camadas da retina;
(b) Células bipolares com seus dendritos e axônios ocupam da 5ª a 7ª camadas;
(c) Células ganglionares e seus axônios são colocados nas 8ª e 9ª camadas. As colunas neuronais longitudinais são integradas horizontalmente pelas células horizontais e pelas células amácrinas. Todos esses neurônios são suportados pelas células de retinoglia (células de Muller), cujas extremidades externa e interna são unidas por junções apertadas para formar respectivamente as membranas limitantes externa e interna.
Epitélio pigmentado:
Consiste em uma única camada de células cúbicas apoiadas na lâmina basal da coróide. O citoplasma contém, além de organelas, pigmentos de melanina em melanossomos. Os enrolamentos citoplasmáticos afetam a zona basal das células; sua zona apical é provida de microvilosidades que se projetam entre os segmentos externos de Bastões e Cones.
Funções:
(a) As microvilosidades das células pigmentares fagocitam as lamelas desgastadas dos segmentos exteriores de bastonetes e cones e degradam-nas por acção lisossómica. Assim, as células de pigmento ajudam no retorno dos componentes fotorreceptoras de haste e cone;
(b) Absorve os raios de luz e evita a retro reflexão;
(c) Proporcionar nutrição à zona avascular das três ou quatro camadas externas da retina por difusão a partir dos plexos capilares adjacentes da coróide;
(d) As células pigmentares por suas junções apertadas uma com a outra agem como barreira sangue-retinal para manter um ambiente iônico especial da retina, juntamente com o transporte de fatores de crescimento. A barreira impede a entrada de linfócitos imunologicamente competentes dentro da retina.
Rods e cones:
Rods e Cones são fotorreceptores alongados que são polarizados e segmentados em sub-regiões com diferentes funções funcionais. Cada fotorreceptor consiste de um segmento externo, um pedículo de conexão e um segmento interno, um corpo celular com uma fibra e uma base sináptica.
O segmento externo de uma haste é cilíndrico e o de um cone é curto cônico. Cada segmento externo contém numerosos discos membranosos achatados que são orientados perpendicularmente ao longo eixo da célula. Todos os discos de Cone mantêm sua continuidade com a membrana celular. A maioria dos discos de uma haste não tem ligação com a membrana celular. As moléculas de pigmento visual são incorporadas nos discos.
O pedículo de conexão estreito entre os segmentos externo e interno é uma ponte citoplasmática que envolve um cílio.
O segmento interno é dividido em uma zona elipsoide externa e uma zona mióide interna. O elipsóide é preenchido com mitocôndrias e o mióide contém o aparelho de Golgi e o retículo endoplasmático. As organelas citoplasmáticas do mioide sintetizam novas proteínas fotorreceptoras que são transportadas para os discos membranosos.
Os discos são deslocados para a coróide quando os discos recém-formados são adicionados. Eventualmente, os discos são retirados das pontas dos segmentos exteriores e são incorporados nas células de pigmento para eliminação.
Os pigmentos visuais das hastes e dos cones são compostos por uma proteína específica, uma opsina, ligada a um cromatóforo, o retinaldeído, com uma configuração especial. Photopigment dos Rods é conhecido como rodopsina (roxo visual), que são os sensores de preto, cinza e branco. Os cones contêm três fotopigmentos - azul, verde e vermelho, cada cone contendo um pigmento.
Todos os quatro fotopigmentos possuem o retinaldeído de 11 cm como o cromatóforo e estão unidos a quatro opsinas diferentes. A ação da luz é isomerizar o retinaldeído do 11-c / s para a configuração all-trans. Os passos químicos desencadeados pelas ondas de luz nos fotopigmentos são responsáveis pela gênese do potencial do receptor nas hastes e nos cones.
O axônio como fibra é uma extensão citoplasmática da Haste ou Cone que inclui um corpo celular com seu núcleo. Cada fibra termina em um corpo sináptico especializado, que entra em contato sináptico com as fibras nervosas das células horizontais e bipolares.
O corpo sináptico de um cone é plano e é conhecido como um pedículo, o de uma haste é chamado de esférula porque é pequeno e arredondado. O esférico Rod contendo fitas sinápticas apresenta uma depressão superficial que estabelece contatos com os dendritos das células bipolares e processos de células horizontais. Os pedículos do cone apresentam três tipos de contatos sinápticos:
(a) Ele carrega uma série de depressões, cada uma das quais forma uma tríade sináptica com três terminais de neurite; dois processos profundamente colocados são derivados de células horizontais e um terminal dendrítico de células bipolares Midget;
(b) superfícies planas entre depressões formam sinapses com células bipolares planas;
(c) A periferia dos pedículos do cone forma contatos com as esférulas da haste. As células bipolares 'ON' criam tríades sinápticas nas áreas deprimidas das esférulas da haste e dos pedículos do cone, enquanto as células bipolares 'OFF' entram em contato com as superfícies planas dos pedículos do cone.
No estado de repouso (escuro) há liberação espontânea de neurotransmissor dos bastonetes e cones para as células bipolares, por causa de um influxo constante de íons através dos canais de sódio na membrana devido à disponibilidade de cGMP suficiente.
Mas, na presença de luz, o cGMP é exaurido por eventos moleculares complicados de transdução, de modo que a porta de sódio é fechada. Isso causa hiperpolarização de bastonetes e cones que inibem a liberação espontânea de neurotransmissores através da área sináptica da camada plexiforme externa.
Existem cerca de 120 milhões de bastonetes, 7 milhões de cones na retina de cada olho e cerca de 1 milhão de fibras nervosas de células ganglionares para formar cada nervo óptico. Therefore, convergence of retinal information takes place from the receptors to the Ganglion cells.
Rods are numerous in the peripheral part and absent at the fovea centralis; Cones are concentrated in the central part and at the fovea centralis Cones only are present, having about 4000 in number. Both Rods and Cones are absent at the optic disc (Blind spot). In the peripheral retina, about 200 Rods converge on one Bipolar cell and as many as 600 Rods converge through intemeurons on one Ganglion cell.
Bipolar cells:
The Bipolar cells are divided into two principal groups, Cone and Rod bipolars.
Cone bipolars:
These consist of three major types: midget, blue and diffuse.
The midget bipolar possesses a small body, as the name implies. The single dendrite of each midget cell makes synapses with the pedicle of only one cone, which may be invaginating triadic type or flat type; the former represents the 'ON' bipolar and the latter 'OFF' bipolar cell.
The axon arising from the other pole of the cell enters the inner plexiform layer and synapses with the dendrites of a single ganglion cells and with the neurites of different classes of amacrine cells.
The 'ON' cell synapses in the middle stratum and 'OFF' cell in the outer stranum of inner plexiform layer. The 'ON' cells respond by depolarisation and 'OFF' cells by hyperpolarisation The midget bipolars are connected with either red- or green- sensitive cones.
Blue cone bipolars are slightly larger than the midget cells and establish similar connection between a single cone and a single ganglion cell. Such unitary one—to—one channel involving midget and blue cone bipolar cells conveys trichromatic information with high visual acuity.
Diffuse cone bipolars are fairly large and possess wide receptive areas connecting with 10 or more cones. They are concerned with luminosity rather than the colour. There are six distinct diffuse cone bipolars: three are 'ON' type and three 'OFF' type.
Rod bipolar:
These are connected by branched dendrites with numerous rod spherules forming invaginating triad synapses and as such all belong to 'ON' cells. The axon of each rod bipolar reaches the inner stratum of inner plexiform layer and synapses indirectly with the ganglion cells through the amacrine cells.
Horizontal cells:
These are situated in the outer zone of inner nuclear layer of retina. The horizontal cells are inhibitory interneurons using GAB A as a neuro-transmitter. Their dendrites and axons extend within the outer plexiform layer, and make synapses with a number of rod spherules and cone pedicles depending on the position of retina and also come in contact with the adjacent horizontal cells via gap junction.
The participation of two axon terminals of horizontal cell centering the single dendrite of rod or cone bipolar cells in the synaptic triad helps neural sharpening of 'ON' bipolar cells by lateral inhibition.
Amacrine cells:
These cells do not possess typical axon, hence the name. But their dendrites function both as axons and dendrites and are involved in both incoming and outgoing synapses. The cell bodies of amacrine cells usually occupy the inner zone of the inner nuclear layer, but some are displaced to the outer aspect of ganglion cell layer.
Their neurites spread in the three strata of inner plexiform layer and are connected with the axons of bipolar cells, dendrites of ganglion cells and the processes of other amacrine cells. One class of amacrine cells (A-II) transmits signals from rod bipolars to the ganglion cells.
According to their neurotransmitter contents, the amacrine cells are classified as glycinergic, GABA-ergic, cholinergic etc. But their functions are not yet explored. However, the following functions deserve special consideration:
Eu. They modulate the photoreceptive signals;
ii. Act as essential element in transmitting signals from rod bipolars to ganglion cells;
iii. Maintain a balance of illumination sensibility between the two halves of retina;
iv. Amacrine cells are possibly connected with the retino-petal fibres which enter the retina through the optic nerve. It is not unlikely that they may arise from reticular neurons of the brain stem and are concerned with the arousal or inhibitory response of vision, since the retina is developmentally a moving brain.
Inner plexiform layer:
As described earlier, the inner plexiform layer is divisible into three strata:
(a) Outer 'OFF' stratum consists of 'OFF' bipolar cells connecting with the dendrites of ganglion cells and neurites of amacrine cells;
(b) Middle 'ON' stratum where 'ON' bipolar cells synapse with the dendrites of ganglion cells and neurites of amacrine cells;
(c) Inner Rod stratum where Rod bipolars make synapses with the neurites of displaced amacrine cells.
Mechanism of 'ON' and 'OFF' bipolar response:
Eu. No escuro, o neurotransmissor é liberado ao máximo das junções sinápticas de Bastões e Cones. Assim, na escuridão, o neurotransmissor despolariza as células bipolares "OFF" e hiperpolariza as células bipolares "ON".
ii. Durante a iluminação da retina, o nível do neurotransmissor diminui e isso resulta em hiperpolarização das células 'OFF' e despolarização das células 'ON'. Eventualmente, as células 'ON' liberam o neurotransmissor em seus terminais de axônio, enquanto as células 'OFF' hiperpolarizadas param a liberação.
Células Retinogliais de Muller:
Seus corpos celulares estão na camada nuclear interna, e seus processos citoplasmáticos externo e interno formam as membranas limitantes externas e internas.
As células de Müller não apenas suportam os neurônios da retina, elas armazenam glicogênio em seu citoplasma que, convertendo-se em glicose, fornece uma fonte de energia pronta para atividades bioquímicas complexas na retina.
Células ganglionares:
O número de células ganglionares em cada retina humana é de cerca de 1 milhão. Estes são basicamente de dois tipos, células anãs (β) e células parasol (α).
Células-gânglio-anão na área macular conectam-se a um único bipolar anedeto ou bipolar azul e um pedículo de cone único, e estão preocupados com a acuidade visual e a discriminação de cores.
As células do gânglio do parasol localizadas na periferia da retina possuem extensos campos receptivos que recebem a entrada dos bipolares do cone difuso e dos bipolares da haste através das células amácrinas e sinalizam principalmente as mudanças de iluminação.
Os axônios das células ganglionares do anão se projetam para a parte parvocelular e os das células do parasol para a parte magnocelular do corpo geniculado lateral; daí chamadas células P e M, respectivamente.
Algumas das subclasses de ambos os tipos de células ganglionares respondem ao início da iluminação e são denominadas células 'ON', e as outras são ativadas por compensação de iluminação e são chamadas de células 'OFF'. Alguns, no entanto, são ativados transitoriamente tanto pelo início quanto pelo deslocamento da iluminação, e são designados como células “ON-OFF”.
Os dendritos das células ganglionares 'ON' criam sinapses com o estrato médio, células 'OFF' com o estrato externo e aquelas com células 'ON-OFF' com estratos 'ON' e 'OFF' da camada plexiforme interna.
Suprimento de sangue da retina (Fig. 9.28):
As seis ou sete camadas internas da retina são supridas pela artéria central; as três ou quatro camadas externas são avasculares e recebem nutrição por difusão da lâmina capilar da coróide. A artéria central, um ramo da oftálmica, passa através da lâmina cribrosa dentro do nervo óptico e, ao atingir o disco óptico, divide-se em um ramo superior e um inferior.
Cada um emite ramos nasais e temporais. Esses quatro ramos são artérias terminais e fornecem seus próprios quadrantes da retina. Dentro dos quadrantes, os ramos da artéria da retina se dividem dicotomicamente e os dois ramos divergem em um ângulo de 45 ° a 60 °. Qualquer bloqueio de uma artéria da retina é seguido pela perda de visão na parte correspondente do campo visual.
As radículas das veias da retina convergem no disco óptico para formar a veia central da retina e drenam finalmente no seio cavernoso. O exame oftalmoscópico revela que as artérias da retina se cruzam em frente às veias da retina.
O Meio Refrativo do Olho:
O aparelho de refração do olho compreende a córnea, humor aquoso, lente e corpo vítreo. Cerca de dois terços da refração da luz ocorre pela superfície frontal da córnea na junção do epitélio do ar e da córnea.
Humor aquoso:
Ele preenche as câmaras anterior e posterior do olho e é composto de aproximadamente plasma livre de proteínas. Ele carrega glicose, aminoácidos, ácido hialurônico, alta concentração de vitamina C e medeia os gases respiratórios.
O humor aquoso é formado pelo processo ativo e pela difusão dos capilares dos processos ciliares e é inicialmente coletado na câmara posterior. Daí aparece na câmara anterior através da pupila. Como a pupila é aplicada de perto na superfície anterior da lente, ela permite que o fluido flua das câmaras posterior para anterior, mas não na direção inversa.
Ao atingir o ângulo irido-córnea, os fluidos encontram seu caminho no seio venoso esclera (canal de Schlemm) através dos espaços revestidos endoteliais do tecido trabecular (Espaços de Fontana). Finalmente, é drenado para as veias ciliares anteriores através da veia aquosa. Alguma quantidade do fluido também é absorvida através da superfície anterior da íris no plexo venoso do irídio.
Funções:
(a) Fornece nutrição para a córnea e lente.
(b) mantém a pressão intra-ocular; a pressão normal é de cerca de 15-20 mm de Hg. e é calculado por tonometria a partir da mensuração da impressibilidade da córnea anestesiada.
Lente:
A lente é um corpo transparente, biconvexo e flexível que intervém entre a íris na frente e o corpo vítreo atrás. Apresenta superfícies anterior e posterior, separadas por uma borda arredondada, o equador. A superfície posterior é mais convexa que a anterior e repousa sobre uma fossa hialóide do corpo vítreo.
Os pontos centrais de ambas as superfícies são conhecidos como os pólos, e a linha que une os pólos anterior e posterior forma o eixo da lente. -Ele é ancorado ao corpo ciliar pelas fibras zonulares, que se misturam com a cápsula do cristal ao redor do equador e formam o ligamento suspensor do cristalino.
O diâmetro médio da lente é de cerca de 1 cm. Contribui cerca de 15 dioptrias para o total de 58 poder dióptrico do olho. A vantagem da lente sobre outros meios de refração é que ela pode alterar sua potência dióptrica para visão próxima ou distante, ajustando a curvatura de sua superfície anterior.
A lente absorve muito da luz ultravioleta. Com a idade, a lente fica cada vez mais amarelada e dura. Como resultado, o poder de acomodação para visão de perto é diminuído, produzindo presbiopia. Esse defeito pode ser corrigido pelo uso de óculos convexos. A opacidade da lente é conhecida como catarata.
Estrutura da lente (Fig. 9.29):
Consiste em cápsula, epitélio anterior e fibras de lente.
Cápsula da lente:
É uma membrana basal transparente e elástica com uma abundância de fibras reticulares e envolve toda a lente. É formado pelas células epiteliais da lente, contém glicosaminoglicano sulfatado e é corado brilhantemente pela técnica PAS. No equador da lente, a cápsula é fundida com as fibras da zônula ciliar.
Epitélio anterior:
Abaixo da cápsula, a superfície anterior da lente é revestida por uma única camada de epitélio cuboidal baixo. Em direção ao equador do cristalino, as células epiteliais se alongam e se diferenciam em fibras de lente que se transformam meridionalmente e formam a maior parte da substância do cristalino.
Fibras de lente [Fig. 9, 30 (a), (b), 9, 31]:
A estrutura laminada da lente é devido à adição contínua de fibras na região do equador e este processo continua ao longo da vida. Durante a transformação das células da lente nas fibras da lente, as fibras antigas no centro perdem seus núcleos e as novas fibras na periferia possuem núcleos achatados.
Assim, a parte central mais rígida do cristalino é conhecida como núcleo e a parte periférica mais macia forma o córtex. As fibras de lente nucleadas e não nucleadas permanecem vivas e contêm microtúbulos dispostos longitudinalmente e proteínas cristalinas características.
Na ausência de núcleos, a síntese proteica das fibras é mantida pelo mRNA de vida longa. O número de fibras da lente em adultos é de cerca de 2.000. Na seção transversal, cada fibra é um prisma hexagonal.
Arranjos de fibras de lentes:
A lente é desenvolvida a partir de uma vesícula de lente durante a sexta semana de vida embrionária pela invaginação do ectoderma superficial. Depois disso, a vesícula recua da superfície e fica dentro da concavidade do copo óptico.
A parede anterior da vesícula consiste em uma única camada de epitélio cuboidal. As células da parede posterior da vesícula se alongam de trás para frente e são convertidas nas fibras primárias da lente; estas fibras acabam por obliterar a cavidade e encontram a parede anterior.
A obliteração está completa na sétima semana. No entanto, as células da parede anterior da vesícula permanecem intactas, proliferam e migram para o equador do cristalino, onde se alongam e se diferenciam nas fibras secundárias da lente.
As fibras primárias da lente que crescem póstero-anterior estão dispostas em folhas que são expressas em ambas as superfícies da lente como suturas em forma de Y. O Y anterior está na vertical, enquanto o Y posterior está invertido. As fibras da lente secundária se estendem de maneira curva a partir da sutura na superfície anterior até a superfície posterior.
Os arranjos das fibras são tais que aqueles que surgem do centro de Y em uma superfície terminam nas extremidades de Y na superfície oposta, e vice-versa. As suturas em forma de Y podem ser vistas in vivo por microscópio de lâmpada de fenda.
Corpo vítreo:
É uma massa transparente e gelatinosa que preenche os quatro quintos posteriores do globo ocular. É composto de 99% de água com alguns sais e contém uma malha de fibrilas colágenas e um mucopolissacarídeo, o ácido hialurônico.
Um estreito canal hialóide se estende para frente através do corpo, do disco óptico até o centro da superfície posterior da lente. O canal é ocupado na vida fetal pela artéria hialóide (uma continuação da artéria central da retina), que normalmente desaparece cerca de seis semanas antes do nascimento.
O corpo vítreo é envolvido por uma membrana hialóide delicada e transparente, que é anexada ao epitélio ciliar e aos processos ciliares e à margem do disco óptico. Anteriormente, a membrana forma uma depressão, a fossa hialóide, sobre a qual repousa a superfície posterior da lente.
Na frente de ora serrata, a membrana hialóide é engrossada pela introdução de fibras radiais para formar a zônula ciliar. Nesta região, a membrana exibe uma série de sulcos nos quais os processos ciliares estão alojados.
A zônula ciliar se divide em duas camadas - a camada posterior cobre o assoalho da fossa hialóide; a camada anterior separa-se em fibras zonulares que são anexadas à cápsula do cristalino na frente e atrás de seu equador.
As fibras zonulares formam coletivamente o ligamento suspensor do cristalino, e são fixadas na periferia às ranhuras entre os processos ciliares e mais adiante estendem-se como sulcos lineares até as pontas da ora serrata.
