Neuroses: Notas sobre a Etiologia das Neuroses

Neuroses: Notas sobre a Etiologia das Neuroses!

Durante o século passado foram feitas tentativas sérias de descobrir a etiologia das neuroses. No século XIX, particularmente na França, vários psicopatologistas tentaram explicar suas causas.

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Ao comentar a etiologia das neuroses, Page (1947) afirma que, nas psiconeuroses, os fatores psicogênicos e a hereditariedade são de considerável importância, enquanto os fatores neurofísicos e químicos são insignificantes.

Várias teorias foram avançadas para explicar as causas das neuroses:

Teoria da Dissociação de Janet:

Janet era de opinião que as neuroses como a histeria são devidas à dissociação da personalidade. Quando uma parte da vida mental de uma pessoa se torna completamente diferenciada da outra parte, ele desenvolve tendências neuróticas. Esta divisão da consciência e desintegração da personalidade é devida à redução da energia física e mental por causa do conflito.

Teoria de associação e condicionamento de Mortan Prince:

Mortan Prince viu que, como resultado da repressão e da inibição, uma tendência definida para a desintegração é observada. Ele enfatizou ainda mais a importância da associação e do condicionamento na etiologia das neuroses.

A ideia central é que emoções, impulsos, sensações experimentadas sob certas condições podem tornar-se tão fortemente associadas que a ocorrência casual no futuro de algum elemento da situação original irá reinserir a reação original. Assim, uma pessoa que sofreu de nausia e dor de cabeça, etc., após um acidente de trem pode experimentar os mesmos sintomas quando ele anda de trem.

Apoiando fortemente essa visão, Hollingsworth observou: “Ser neurótico não é meramente estabelecer um ajuste de hábitos inservível. Ser neurótico é, acima de tudo, ser o tipo de pessoa que está sempre formando esses hábitos inservíveis ou não-agradáveis, mesmo sob essas circunstâncias ou em um mundo onde outras pessoas formam pessoas úteis. ”

Teoria da Libido de Freud:

Freud, a partir de sua experiência clínica, descobriu que, em todos os casos de pacientes neuróticos, havia algum problema na vida sexual. Casados ou solteiros, homens ou mulheres com algumas dificuldades e problemas na vida sexual, eram neuróticos. De várias histórias de casos, de seu paciente, Freud concluiu que a descarga insatisfatória da libido ou obstinação sexual prolongada causa neuroses.

Em outras palavras, Freud afirmou que, na vida sexual, a libido se acumula no corpo e dá consciência sexual. Mas se a libido não for descarregada, se a necessidade sexual não for satisfeita ou liberada, isso levará a neuroses. Assim, de acordo com essa teoria, as pessoas que não têm espaço para gratificação sexual acumulam os impulsos libidinais e desenvolvem neuroses.

Essa visão de Freud deu origem a muitos desentendimentos e controvérsias. As pessoas começaram a pensar que Freud vê que todos deveriam se entregar à relação sexual para expressar energia libidinal. Mas Freud, no entanto, quis dizer isso apenas até um limite.

Jung e Adler diferiram de Freud a esse respeito e desenvolveram suas próprias teorias para explicar as causas das neuroses.

Teoria da energia de Jiing:

Jung tentou explicar as causas das neuroses pela teoria da introversão, extroversão e inconsciente coletivo. Ele apontou que a libidio é uma energia que não é particularmente sexual, enquanto Freud associa a libido à energia sexual. É uma energia que pode ser utilizada para o sexo ou para outras atividades, assim como a eletricidade pode ser usada para qualquer atividade.

Jung enfatizou a interação sutil da criança e dos pais e a regressão como um importante desejo neurótico. Como diz Coleman, “Jung acreditava que a conquista da maturidade e do egoísmo requer muita coragem e resolução, mas a incapacidade de desenvolver um ou mais componentes essenciais da personalidade ou a tentativa de sujar o inconsciente profundo em vez de se relacionar a ele uma vida unilateral e insatisfatória e muitas vezes a neuroses e outros transtornos mentais ”.

Teoria Agressiva de Adler:

Adler (1943) defendia que todo indivíduo é movido pelo desejo de poder e domínio sobre outras pessoas devido ao seu senso de inferioridade desenvolvido durante o período indefeso da infância. Por causa da fraqueza física e mental, inevitavelmente toda criança desenvolve um sentimento de inferioridade. Para superar esse sentimento de inferioridade, ele desenvolve um senso de superioridade e tenta dominar os outros.

Para satisfazer esse sentimento de superioridade, cada indivíduo desenvolve um estilo de vida e, para cumprir esse estilo de vida, às vezes, recorre a canais socialmente reprovados. Quanto maior a inferioridade, maior é a compensação e a canalização.

De acordo com Adler, o neurótico é um, que tem medo de entrar em atividades competitivas normais como os outros, mas compensa ou compensa sua inferioridade pelo uso de defesas não saudáveis para guardá-lo com segurança para alcançar o sentimento de superioridade.

Coleman (1981) afirma que em uma sociedade altamente competitiva de hoje é uma grande contribuição para entender as causas das neuroses. Adler sustenta, assim, que as neuroses são causadas pela adoção de canais socialmente desaprovados ao excessivo senso de inferioridade. A teoria da inferioridade de Adler é útil para explicar neuroses em crianças, mas não é muito eficaz para explicar as neuroses dos adultos.

Etiologia das neuroses promovidas pelos neo-freudianos:

Neo-Freudianos como Karen Horney, Erric Fromm, Sullivan e Kardinar, etc., vêem que a cultura desempenha um papel muito importante na personalidade, tanto de normais quanto de anormais, e os fatores culturais têm um tremendo significado na causa das neuroses.

Os neofreudianos, ao mesmo tempo em que avançam essas visões sobre as causas das neuroses, sustentam que a abordagem de Freud à etiologia das neuroses é puramente biológica e ele ignorou completamente os fatores sociais e culturais na causação das neuroses. "

É um fato observado que culturas e sociedades que impõem restrições à expressão do impulso biológico como o sexo produzem grande número de neuróticos e psicóticos. Nas sociedades modernas complexas e civilizadas devido à atividade sexual contida, é encontrado um alto grau de anormalidade.

Os neofreudianos afirmam que as relações interpessoais e sociais perturbadas, decorrentes de culturas restritas, são as causas mais importantes das neuroses.

Karen Horney (1950) relatou que a necessidade excessiva de afeto resulta em neuroses.

A falta de amor e carinho na complicada cultura do mundo moderno leva ao desenvolvimento de uma grande sensação de insegurança. A necessidade de segurança torna o organismo dependente de sua existência, quando essa necessidade de segurança é perturbada por fatores culturais; leva ao desajustamento da personalidade e finalmente às neuroses.

Sullivan (1953) mencionou que o relacionamento interpessoal perturbado leva à fixidez e rigidez e, portanto, aos sintomas neuróticos.

Assim, os neo-freudianos tentaram explicar as causas das neuroses em termos de relacionamento interpessoal perturbado decorrente da complexidade da cultura.

Fatores predisponentes e precipitantes:

A etiologia das neuroses também pode ser explicada por causas predisponentes e precipitantes.

(i) Causas predisponentes:

As causas predisponentes das neuroses remontam à infância. Eles geralmente são inconscientes e são causas internas de conflito. Sustenta-se que algum tipo de frustração está na raiz das neuroses.

A frustração leva a conflitos. Conflitos criam ansiedade que leva à formação de sintomas. Especialmente a frustração e o desapontamento durante o período de desenvolvimento psicossexual podem ser chamados de causas predisponentes das neuroses.

Freud também afirma que o desenvolvimento psicossexual perturbado leva à anormalidade. Portanto, foi dito que nenhuma neurose adulta é possível sem neuroses infantis.

Também é visto que a repressão malsucedida durante o estágio inicial leva a neuroses.

Assim, de modo geral, fatores ambientais e treinamento iniciais desfavoráveis desempenham um papel vital na produção de neuroses.

Causas precipitantes:

Indivíduos que no final da vida se tornam psiconeuróticos são frequentemente tensos, temerosos e ansiosos à medida que crianças e fracassos servem como causas precipitadoras de neuroses. Esta é a última carga nas costas do camelo.

Uma pessoa que está predisposta a neuroses, certos fatores ambientais na puberdade, como noivado, casamento e nascimento da criança, morte na família ou sucesso ou fracasso em algum momento, são causas precipitadas de neuroses. Assim, algum tipo de frustração está sempre na raiz das neuroses. Em conseqüência do atual desapontamento, fracasso ou frustração, o conflito anterior é culminado e ocorrem neuroses.

A causa predisponente é aquela em que o núcleo das neuroses está e a causa precipitante só ajuda no aparecimento final da doença.

Fatores biológicos:

O significado de fatores constitucionais e disposições herdadas não pode ser anulado. Estudos mostram que a ocorrência de psiconeuroses na história familiar do neurótico é muito superior à da população em geral.

A investigação de Slater e Woodside (1957) aponta que o acasalamento coletivo pode levar a um ambiente familiar perturbado que perpetuaria padrões de geração em geração. Mais estudos de Ehrenwald (1960), Fisher et al. (1959) também indicam que a estrutura familiar estabelecida pelos pais neuróticos tende a promover o desenvolvimento neurótico em crianças.

Hereditariedade e ambiente precoce desfavorável e treinamento desempenham um papel importante na produção de neuroses.

Hereditariedade e ambiente precoce desfavorável e treinamento desempenham um papel importante na produção de neuroses. Estudos relatados por Gillespie indicam que aproximadamente 20% dos pais de 890 pacientes psiconeuróticos compartilham o ambiente doméstico comum. As semelhanças intrafamiliares em relação às características psiconeuróticas são, em parte, devidas a fatores hereditários e, em parte, à imitação e aprendizagem.

O papel do sexo, idade e outras funções glandulares na causação de neuroses também tem sido estudado. Os resultados indicam que a interação de fatores biológicos e psicológicos desempenha um papel proeminente na causa das neuroses.

Além de amnésia, fadiga, irritabilidade, falta de apetite causado por tensão emocional contínua reduz a tolerância do nível geral de resistência biológica e psicológica. Devido a vários estresses psicológicos, às vezes, o equilíbrio entre os processos excitatórios e inibitórios é prejudicado.

Como Coleman coloca, “Cattell e Scheier (1961) referem-se aos resultados finais da mobilização emocional crônica como baixa energia de adoção e debilidade neurótica, é importante lembrar que eles são resultados da reação neurótica, não a causa primária”. Assim, o prolongado conflito psicológico fornece a base essencial para uma reação psiconeurótica crônica. Cattell e Scheier (1961) viram que a timidez disposicional aumenta a ansiedade em relação às ameaças internas e externas.

Coleman finalmente conclui que "com base nos resultados da pesquisa até agora, é evidente que o papel dos fatores constitucionais nos distúrbios neuróticos não é nem muito simples nem óbvio".

Fatores psicológicos:

Várias teorias psicológicas das psiconeuroses foram avançadas, particularmente pertinentes à nossa discussão atual.

A explicação dinâmica da doença mental oferecida por Freud era única e mais aceitável, em contraste com a descrição mais estática dos sintomas dada pelos primeiros psicólogos como Kraeplin e Charcot. O esforço de Freud foi bem recebido por alguns gigantes contemporâneos como Baludar e Adolf Meyer (1948).

Adler também enfatizou o importante sentimento de inferioridade na causa das neuroses. No sentimento de inferioridade neurótica leva ao complexo de inferioridade. O sentimento de inferioridade é supercompensado por dominar os outros. Ele também tenta evitar a competição e a comparação ficando doente. A abordagem de Adler contribui para a compreensão de muitos neuróticos em uma sociedade altamente competitiva.

Os fatores psicológicos das neuroses podem ser mencionados da seguinte forma:

1. Aprendeu o comportamento desadaptativo

2. Estresse e descompensação

3. Imaturidade e culpa.

(1) Aprendeu o comportamento desadaptativo:

Alguns investigadores vêem que todas as reações neuróticas constituem respostas não adotivas aprendidas de acordo com os princípios usuais de reforço. Segundo eles, uma vez que um simples medo ou reação de ansiedade é estabelecido pelo condicionamento, ele pode ser suscitado por uma ampla gama de situações através do processo de generalização do estímulo. Por exemplo, o medo de um rato devido ao condicionamento pode se tornar uma reação fóbica e uma reação de ansiedade pode ser encontrada em relação aos estresses da vida.

Gradualmente, essas reações são generalizadas e expressas em muitas ocasiões. Da mesma forma, as reações obsessivo-compulsivas são consideradas formas aprendidas de lidar com situações geradoras de ansiedade. Como Coleman observou, “acredita-se que esses padrões de reação neurótica geralmente surjam de experiências condicionantes precoces, embora também possam ser aprendidos durante os períodos posteriores da vida.

Em muitos casos, essas respostas inadequadas que levam à fobia, às neuroses de ansiedade e às neuroses de compulsão por obsessão se extinguem mais tarde na vida devido à falta de reforço ou a experiências subseqüentes de descondicionamento. Mas, em muitos casos, essas reações continuam, apesar da falta de repetição de experiências traumáticas. Eysenck (1963) tentou explicar isso dizendo que a fobia é reforçada porque reduz a ansiedade e a tensão.

Por exemplo, cada vez que uma senhora viu um rato, ela ficou ansiosa e fugiu. Como essa resposta reduz sua ansiedade e medo, ela reforça a reação fóbica.

A abordagem behaviorista de Eysenck (1960, 1963) para explicar as causas das neuroses enfatizou o papel da facilidade de condicionamento nos distúrbios neuróticos. Segundo Eysenck, devido à maior reatividade automática, os introvertidos provavelmente formam reações condicionadas rápidas e fortes e, portanto, são propensos a reações condicionadas excedentes, envolvendo medos e ansiedades que os deixam vulneráveis a diversos estresses ambientais. Extrovertidos, ao contrário, são deficientes na capacidade de formar reações condicionadas, falham em adquirir muitas respostas adaptativas necessárias e são deficientes em socialização, fracos no desenvolvimento da consciência e não estão dispostos a assumir responsabilidade.

Com base nesses achados, Eysenck e Claridge (1962) concluíram que reações de ansiedade, reações fóbicas, reações obsessivo-compulsivas e depressões reativas são neuroses introvertidas, enquanto a histeria é encontrada em extrovertidos.

Mas Cattell e Scheier (1961) não acharam os histéricos extrovertidos e mais fracos no desenvolvimento da consciência. Sweetbaum (1963) também encontrou ansiedade, mas não extroversão de introversão, relacionada à facilidade de condicionamento.

No entanto, é um fato que as reações neuróticas não são herdadas, mas aprendidas pelo indivíduo enquanto tentam se ajustar a várias situações e circunstâncias da vida. Facilidade de condicionamento e tendências extrovertidas introvertidas são definitivamente causas importantes de neuroses. Se aceitarmos as neuroses como um comportamento maladoptivo condicionado, como afirma Eysenck (1963), temos que ignorar a relevância e a utilidade dos sintomas neuróticos para atender a certas necessidades e problemas atuais do paciente.

Tem sido frequentemente descoberto que reações neuróticas são desenvolvidas devido a exageros das técnicas defensivas do ego para lidar com a situação ameaçadora.

Bandura (1962) sustentou que, através da imitação e das técnicas parentais, as pessoas aprendem essas técnicas. Também é consenso que, uma vez aceitas, as reações neuróticas podem ser continuamente mantidas e reforçadas.

Finalmente, Coleman sustentou que as reações neuróticas refletem imaturidades e suposições e avaliações falhas e se originam principalmente de tentativas desesperadas de lidar com problemas aparentemente intransponíveis.

(2) estresse e descompensação

(a) O não cumprimento das aspirações irrealistas com sentimentos de desvalorização do self e inferioridade.

(b) Desejos e desejos inaceitáveis decorrentes de trauma precoce.

(d) cognição dissonante em relação à estrutura de si mesmo.

(e) Uma situação de vida frustrante que torna a vida sem sentido e sem esperança.

(a) O não cumprimento das aspirações irrealistas com sentimentos de desvalorização e inferioridade do self. Teóricos da personalidade como Adolf Meyer (1948) enfatizavam o nível irrealista de aspiração, a falta de auto-aceitação como causa das neuroses.

Ele enfatizou níveis irrealistas de aspiração e falta de auto-aceitação em sua abordagem das neuroses. Ele opina que muitas pessoas enfrentam dificuldades porque são incapazes de “aceitar sua própria natureza e o mundo como ele é e moldar seus objetivos de acordo com suas afirmações. Pelo contrário, eles parecem sofrer de um falso senso de competição, que não permite que o ser humano se assuma como ele é. ”

Quando esses indivíduos falham em alcançar seus objetivos irrealistas, desenvolvem sentimentos de inferioridade, apreensões e várias outras atitudes emocionais errôneas que finalmente levam a uma quebra de compensação e ao uso de mecanismos de defesa malsucedidos.

Quando o indivíduo observa uma discrepância significativa entre a sua auto-imagem real e idealizada, ele enfrenta a situação de estresse e experimenta a ansiedade neurótica. Para se salvar da desvalorização criada por essas auto-imagens conflitantes, ele recorre a reações defensivas patológicas.

(b) Desejos e pontos fracos mal sucedidos. Os psicólogos psicanalistas enfatizaram o papel dos conflitos entre desejos perigosos e traumas de infância em causar neuroses.

Para acrescentar a isso, os psicólogos analiticamente orientados, Fenichel (1944) e Homey (1945, 1950) colocaram ênfase nas experiências emocionais da infância, levando a uma avaliação ambiental defeituosa e a conflitos graves que se concentram em torno do ego.

Horney enfatizou as experiências emocionais da infância como o núcleo das neuroses que levam a pontos fracos e a avaliações errôneas do eu e do ambiente.

Fenichel sente que os estresses situacionais que tendem a reagir a conflitos e ameaças na infância são particularmente importantes na produção de reações neuróticas em indivíduos psicologicamente predispostos. Por exemplo, um adulto quando foi criticado na infância por seu pai reagiu com sentimentos intensos de insegurança e hostilidade.

Ele se ajustou satisfatoriamente na vida adulta até que ele teve um supervisor muito crítico que ele sentiu não estar satisfeito com ele. Ele reativou seus velhos medos de rejeição e precipitou as neuroses.

Horney foi o primeiro a publicar de forma abrangente seus pontos de vista sobre as neuroses em “The Neurotic Personality our Time” (1932). Ela primeiro apresentou uma extensa interpretação cultural das neuroses (1945, 50).

Ela enfatizou especificamente a reação hostil da criança humana em relação à rejeição dos pais como uma causa básica para as neuroses posteriores que a criança aprende a reprimir por causa da socialização. Em última análise, cria tensão, conflito, ansiedade, emoção e, finalmente, leva ao colapso neurótico. Esses indivíduos neuróticos geralmente revelam uma falta subjacente de auto-aceitação e uma tendência a identificar-se e lutar por um ideal de ego imaturo e irrealista ”, comenta Coleman.

“Conflitos entre drives incompatíveis também foram enfatizados por Dolland e Miller (1950). O desejo de se casar com o amado e o medo de ser deserdado pelos pais e pela sociedade é um exemplo de conflito entre impulsos incompatíveis que levam a uma ansiedade e tensão terríveis. No nosso dia a dia, enfrentamos muitos desses conflitos comparáveis.

Se esses conflitos não forem resolvidos com sucesso, torna-se o ponto de partida das reações neuróticas.

“A importância do conflito intrapsíquico entre vários subsistemas em um indivíduo pouco diferenciado e mal integrado, levando a neuroses, foi enfatizada por Shapiro (1962)”.

Coleman (1981) explica o conflito intrapsíquico através do seguinte exemplo. “O indivíduo pode tentar ser o eu que sua mãe espera, o eu que seu pai espera, o eu que as outras pessoas esperam, o verdadeiro eu que ele pensa e o eu ideal que ele acha que deveria ser. O conflito entre esses subes pode tornar escolhas e decisões difíceis e geradoras de ansiedade e levar à vacilação na decisão e várias manifestações neuróticas ”.