Laringe: Notas úteis sobre laringe (anatomia humana)

Aqui estão suas anotações sobre laringe!

A laringe é essencialmente um órgão de respiração e fonação. Ele protege as vias respiratórias inferiores e atua como um "cão de guarda" para impedir a entrada de qualquer material que não seja o ar.

Imagem Cortesia: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Extensão (Fig. 13.1):

A laringe se estende desde a borda superior da epiglote até a borda inferior da cartilagem cricóide. Acima, comunica-se com a laringofaringe através da entrada laríngea e abaixo, com traqueia.

Fica em frente às vértebras C 3 a C 6 em adultos e as vértebras C 1 a C 4 em crianças. O crescimento da laringe em mulheres adultas é lento e não difere muito de uma criança; Daí o tom laríngeo de ambas as fêmeas e crianças é de alta frequência. No masculino, o crescimento puberal característico do ângulo da cartilagem tireóidea (pomo de Adão) torna a voz profunda.

Medições médias:

Vertical - 44 mm em machos;

- 36 mm em fêmeas;

Transverso - 43 mm em machos;

41 mm em mulheres; Antero-posterior - 36 mm nos machos; - 26 mm nas fêmeas.

Esqueleto da laringe:

A laringe é composta por nove cartilagens que são conectadas umas às outras por ligamentos, algumas articulações sinoviais, músculos intrínsecos, membranas cricovocais e quadráticas, e revestidas internamente pela membrana mucosa (Figs. 13.2, 13.3, 13.4, 13.5 e 13.6).

Das nove cartilagens, três são desemparelhadas e três emparelhadas. As cartilagens não pareadas incluem epiglote, tiróide e cricoide; cartilagens pareadas são aritenoides, corniculadas e cuneiformes. Todas as cartilagens laríngeas são de estrutura hialina, exceto epiglote, corniculado, cuneiforme, processo vocal e ápice da aritenóide, que são feitos de fibrocartilagem elástica. As cartilagens hialinas podem ossificar com o avanço da idade, mas a ossificação não afeta as cartilagens elásticas.

Epiglote:

É semelhante a uma folha e se estende obliquamente atrás do osso hióide e da base da língua.

A epiglote apresenta extremidades superior e inferior, superfícies anterior e posterior e duas bordas laterais. A extremidade superior ou margem é livre, coberta de membrana mucosa e forma o limite superior da entrada da laringe. A extremidade inferior é conectada à superfície posterior do ângulo da tireoide pelo ligamento tio-epiglótico.

A superfície anterior é coberta com membrana mucosa na parte superior, onde é conectada à base da língua por uma mediana e um par de pregas glossoepiglóticas laterais; a depressão mucosa de cada lado da dobra mediana é conhecida como valécula.

A parte inferior da superfície anterior está conectada ao osso hióide pelo ligamento hio-epiglótico. A superfície posterior da epiglote é coberta com a membrana mucosa e forma a parede anterior da parte superior da cavidade laríngea.

É côncava de um lado para o outro e apresenta um tubérculo na parte inferior. A membrana mucosa que cobre a superfície anterior e a parte superior da superfície posterior é escamosa estratificada não queratinizada, enquanto a parte inferior da superfície posterior é revestida pelo epitélio colunar ciliado. Cada borda lateral é livre na parte superior, mas a parte inferior fornece a fixação à prega ariepiglótica da membrana mucosa que intervém entre a entrada da laringe medialmente e a fossa piriforme lateralmente. Através das pregas ariepiglóticas, a epiglote recebe a fixação dos músculos ariepiglóticos e tirosepiglóticos.

A epiglote é rudimentar no homem, mas em animais macromáticos como coelhos é alongada e se estende por trás do palato mole na nasofaringe. Essa epiglote intra-nicar e a entrada laríngea preservam o olfato e permitem que a inalação e a deglutição ocorram simultaneamente.

Nestes animais, o músculo hipo-epiglótico se contrai para manter a epiglote em contato próximo com a superfície dorsal do palato mole. O músculo hio-epiglotico é convertido em um ligamento no humano.

Cartilagem da tireoide:

A cartilagem tireóidea age como um escudo para proteger a laringe da frente e fica em frente às vértebras C 4 e C 5 . Consiste em duas lâminas que se encontram na frente no ângulo da tiróide. O ângulo da tireóide é mais proeminente em machos adultos (pomo de Adão) e mede cerca de 90? nas fêmeas o ângulo mede cerca de 120? Cada lâmina é quadrilateral e consiste em quatro bordas - superior, inferior, anterior e posterior e duas superfícies - externa e interna.

A borda superior é convexo-côncava de antes para trás e dá fixação à membrana tireo-hióidea, que é anexada acima à borda superior do corpo e maior corno do osso hióide separado por uma bolsa sub-hióidea.

A borda inferior é reta na frente e côncava atrás. A parte anterior da borda é conectada ao arco anterior da cartilagem cricoide por uma faixa fibrosa cônica, o conus elasticus; o resto da borda fornece inserção ao músculo cricotireóideo (Fig. 13.2).

As bordas anteriores de ambas as lâminas se encontram no ângulo da tireoide, cuja superfície posterior dá fixação às seguintes estruturas de cima para baixo: ligamento epiglótico do tiróide não pareado, um par de ligamentos vestibulares, um par de ligamentos vocais e três músculos intrínsecos medio- lateralmente em cada lado do ligamento vocal - vocal, tireoaritenoide e tirosepiglotteus (Fig. 13.3).

A borda posterior é livre e se estende acima e abaixo como chifres superiores e inferiores. Recebe a junção conjunta dos músculos estilofaríngeo, palato-faríngeo e salpingo-faríngeo. O corno superior é conectado à ponta do corno maior do osso hioide pelo ligamento tireo-hióideo lateral, que é a borda espessa posterior da membrana tireo-hióidea. O chifre inferior articula-se medialmente com a cartilagem cricóide formando uma articulação crico-tiroidiana sinovial; o nervo laríngeo recorrente entra na laringe atrás da articulação.

A superfície externa apresenta uma crista oblíqua que passa para baixo e para frente. A crista dá fixação aos seguintes músculos de cima para baixo e para trás: parte tireo-hióidea, esternotireóidea e tireofaríngea dos músculos constritores inferiores. O polo superior do lobo lateral da glândula tireoide se estende até a crista oblíqua entre o constritor inferior e os músculos esternotireóideos.

A superfície interna da lâmina da tireóide é coberta com a membrana mucosa na parte superior e forma a parede lateral da fossa piriforme.

Cartilagem cricoide:

É a pedra fundamental da laringe e apresenta um anel completo em forma de sinete com um arco anterior estreito e uma ampla lâmina posterior; a articulação cricotireóidea está situada na junção entre as duas partes. A cartilagem cricoide está situada no nível da vértebra C 6 .

O arco anterior apresenta bordas superiores e inferiores e superfícies externas e internas. A borda superior inclina-se para baixo e para frente e consiste de lábios externos e internos. O lábio externo dá origem ao músculo cricoaritenóideo lateral que se estende para trás, para cima e lateralmente abaixo da lâmina da tireoide e é inserido na superfície anterior do processo muscular da cartilagem aritenóide correspondente.

O lábio interno dá fixação à membrana crico-vocal fibro-elástica que sobe abaixo da lâmina da tireoide e forma uma margem superior espessa conhecida como ligamento vocal; a última se estende do ângulo da tireóide até a ponta do processo vocal da cartilagem aritenóide e é coberta por membrana mucosa que forma a prega vocal. A membrana crico-vocal é contínua na frente com o cone elástico, e atrás com a cápsula fibrosa da articulação cricoaritenóidea.

A borda inferior do arco anterior é conectada com o primeiro anel cartilaginoso da traqueia pelo ligamento crico-traqueal. A superfície externa do arco anterior fornece origem ao músculo crico-tireoide na frente e à parte crico-faríngea do músculo constritor inferior atrás.

O músculo cricotireoideo se espalha lateralmente ao lado do cone elástico e é inserido na borda inferior da lâmina tireoidiana; consiste em parte reta na frente (pars recta) e parte oblíqua atrás (pars obliqua). A superfície interna é revestida pelo epitélio colunar ciliar da cavidade laríngea (Fig. 13.4).

A lâmina posterior é larga e um pouco quadrilateral. Apresenta bordas superiores e inferiores, superfícies anterior e posterior. A borda superior apresenta em cada lado um ombro articular convexo que se articula com a base da cartilagem aritenóide formando a articulação crico-aritenoide sinovial.

A borda inferior dá fixação ao músculo traqueal. A superfície anterior é revestida pelo epitélio colunar ciliado da cavidade laríngea. A superfície posterior é dividida por uma crista mediana em duas áreas depressivas laterais.

A crista recebe a fixação do tendão do esôfago que é formado pela fusão de dois fascículos derivados do músculo longitudinal externo do esôfago.

Cada área lateral dá origem ao músculo crico-aritenoide posterior, que passa lateralmente e para cima, e é inserido por um tendão estreito na superfície posterior do processo muscular da cartilagem aritenóide correspondente.

A borda superior do cricoaritenóide posterior é quase horizontal e a borda inferior vertical (Fig. 13.5). As estruturas acima mencionadas da superfície posterior são cobertas pelo epitélio escamoso estratificado da laringofaringe.

Cartilagens aritenóides:

Estas são cartilagens emparelhadas e cada uma tem um formato piramidal. Cada cartilagem apresenta ápice, base, três superfícies - posterior, medial e ântero-lateral, e dois processos - muscular e vocal.

O ápice é direcionado para cima e ligeiramente medialmente, e se articula com a cartilagem corniculada. Dá fixação ao músculo aritenoide oblíquo do processo muscular da cartilagem aritenóide oposta, e ao músculo ariepiglótico que se estende para frente dentro da prega ariepiglótica como uma continuação da aritenóide oblíqua para a borda lateral da epiglote.

A base é côncava e direcionada abaixo. Articula-se com a borda superior da lâmina da cartilagem cricoide e forma uma articulação cricoaritenóidea sinovial. Cada articulação permite tanto movimentos rotatórios quanto deslizantes da cartilagem aritenoide.

As superfícies posteriores de ambas as aritenoides são conectadas entre si pelo músculo aritenoideo transverso, que é o único músculo intrínseco não pareado da laringe. Um par de músculos aritenoides oblíquos fica atrás da aritenóide transversa e cruzam-se como a letra “X”, enquanto se estende do processo muscular de um aritenóide ao ápice das cartilagens aritenóides opostas (Fig. 13.5).

A superfície medial é plana, revestida pela membrana mucosa e está voltada para a superfície similar da cartilagem oposta, separada pela cavidade laríngea.

A superfície antero-lateral envolve o processo vocal e a área adjacente. Em frente ao processo vocal, ele liga-se ao músculo vocal, apenas lateral ao ligamento vocal. Mais para trás e acima, essa superfície fornece inserção ao músculo tireoaritenóideo. O ligamento vestibular é anexado aqui ligeiramente acima do ligamento vocal. Resto da superfície cranial ao ligamento vestibular dá ligação a uma membrana quadrática fibro-elástica.

Esta última se estende abaixo da membrana mucosa, desde a prega vestibular até a prega ariepiglótica, e é fixada em frente ao ângulo da tireoide e à borda lateral da epiglote.

A borda inferior da membrana quadrada é espessada para formar o ligamento vestibular, e sua borda superior na prega ariepiglótica fornece uma estrutura para o suporte dos músculos ariepiglótico e tio-epiglótico, cartilagens corniculadas e cuneiformes.

O processo muscular se projeta lateralmente e para trás, e recebe a inserção do músculo cricoaritenóideo lateral no músculo crico-aritenoideo anterior e posterior.

O processo vocal é direcionado para a frente para o ângulo da tireóide e dá ligação ao ligamento vocal na ponta e músculo vocal lateralmente; ambos estão contidos dentro da prega vocal da membrana mucosa.

Cartilagens corniculares e cuneiformes:

Esses dois nódulos de cartilagens elásticas estão contidos dentro de cada prega ariepiglótica. As cartilagens corniculada e cuneiforme são colocadas em ângulo reto entre si; o corniculado se articula com o ápice de cada cartilagem aritenóide.

Ambos os nódulos das cartilagens atuam como adereços e mantêm as pregas ariepiglóticas eretas, de modo que o bolo de alimento na fossa piriforme é impedido de entrar na cavidade laríngea através da entrada laríngea elevada.

Cavidade da laringe:

Estende-se desde a entrada laríngea até a borda inferior da cartilagem cricóide. A parede anterior da cavidade laríngea é mais longa que a parede posterior, pois a entrada é obliquamente inclinada para baixo e para trás. O interior da laringe apresenta três pares de pregas mucosas de cima para baixo - ariepiglótica, vestibular e vocal. O espaço entre as pregas ariepiglóticas forma a entrada laríngea. O espaço entre a dobra ou a falsa corda vocal é revestido pelo epitélio colunar ciliado, e contém tecido areolar submucoso e ligamento vestibular, que é formado pelo espessamento da margem livre inferior da membrana quadrática. A margem livre da dobra vestibular inclina-se para baixo e medialmente.

Funções de rima vestibuli [Fig. 13.11 (a), (b)]:

(a) Permite a entrada de ar na inspiração e evita a saída de ar na expiração. Por isso, atua como uma válvula de saída.

(b) A retenção da respiração no final da inspiração é feita pela aposição das pregas vestibulares. Isso é essencial para aumentar a pressão intra-abdominal ou intra-torácica durante o ato de micção, defecação, tosse ou parto em mulheres.

Rima glótica (glote):

É a fenda ântero-posterior mais estreita da cavidade laríngea, revestida pelo epitélio escamoso estratificado não queratinizado e é desprovida de revestimento submucoso. O diâmetro sagital da glote mede cerca de 23 mm em machos adultos e 17 mm em fêmeas adultas.

Limites (Fig. 13.6):

Na frente - ângulo da cartilagem tireóide; Atrás - prega mucosa inter-aritenóide;

Em cada lado - prega vocal no 3 / 5th anterior e processo vocal da cartilagem aritenóide no posterior 2/5

Dobras vocais (cordas vocais):

Cada dobra é branca perolada, revestida pelo epitélio escamoso estratificado, desprovido de tecido submucoso, e contém o ligamento vocal medialmente e o músculo vocal lateralmente. O ligamento vocal é formado pelo espessamento da margem livre superior da membrana cricovocal e se estende da ponta do processo vocal ao ângulo da cartilagem tireoide. A margem livre de cada prega vocal é direcionada para cima e medialmente.

Subdivisões da rima glottidis:

Consiste em duas partes;

(a) parte membranosa na parte anterior 3/5, entre as pregas vocais; as dobras vestibulares são conhecidas como rima vestibuli. A estreita fenda entre as pregas vocais e os processos vocais das cartilagens aritenóides é conhecida como rima glotídica (Figs. 13.7, 13.8, Veja também Fig. 13.1).

Subdivisões da laringe:

O interior da cavidade laríngea é subdividido em três partes:

a) Vestíbulo ou parte superior:

Estende-se desde a ariepiglótica até as dobras vestibulares e as inclinações como um funil de cima para baixo e medialmente.

(b) Seio da laringe ou parte intermediária:

Intervalo entre as pregas vestibular e vocal e apresenta em cada lado um recesso mucoso profundo que se estende lateralmente em direção à lâmina da cartilagem tireoide. A ausência de membrana cricovocal e quadrática nesta região permite que o revestimento mucoso do seio se projete para fora. Um divertículo mucoso, o sáculo da laringe, se abre de cada lado para a parte anterior do seio; o sáculo se estende para cima cegamente e é provido de glândulas mucosas que lubrificam a rima glótica.

c) Infra-glote ou parte inferior:

Fica abaixo das pregas vocais e assemelha-se a um cone truncado.

Entrada da laringe (aditus laringis) - É delimitada acima e à frente pela margem superior da epiglote, abaixo e atrás pela prega interaritenóidea da mucosa e, de cada lado, pela prega ariepiglótica. A entrada é revestida pelo epitélio escamoso estratificado não queratinizado (Fig. 13.9).

Cada prega ariepiglótica contém em seu interior dois músculos - ariepiglótimo e tiorepiglótico, duas cartilagens - corniculada e cuneiforme, e uma membrana fibroelástica - margem livre superior da membrana quadrática (Fig. 13.10).

A contração dos músculos ariepiglóticos fecha a entrada laríngea aproximando as pregas ariepiglóticas e aproximando as cartilagens aritenóides do tubérculo da epiglote. A epiglote não volta a fechar a entrada como uma tampa, porque se observa que a ressecção cirúrgica da parte superior da epiglote não perturba o fechamento da entrada. A abertura da entrada é na maior parte passiva e é ajudada em parte pela contração dos músculos de thyroepiglotticus.

Rima vestibule:

É o espaço entre as duas pregas vestibulares. Cada prega vestibular (também conhecida como prega ventricular ou falsa prega vocal) é revestida pelo epitélio colunar ciliar, e contém tecido areolar submucoso e ligamento vestibular, que é formado pelo espessamento da margem livre inferior da membrana quadrática. A margem livre da dobra vestibular inclina-se para baixo e medialmente.

Funções de rima vestibuli [Fig. 13.11 (a), (b)]:

(a) Permite a entrada de ar na inspiração e evita a saída de ar na expiração. Por isso, atua como uma válvula de saída.

(b) A retenção da respiração no final da inspiração é feita pela aposição das pregas vestibulares. Isso é essencial para aumentar a pressão intra-abdominal ou intra-torácica durante o ato de micção, defecação, tosse ou parto em mulheres.

Rima glótica (glote):

É a fenda ântero-posterior mais estreita da cavidade laríngea, revestida pelo epitélio escamoso estratificado não queratinizado e é desprovida de revestimento submucoso. O diâmetro sagital da glote mede cerca de 23 mm em machos adultos e 17 mm em fêmeas adultas.

Limites (Fig. 13.6):

Na frente - ângulo da cartilagem tireóide;

Atrás - prega mucosa inter-aritenóide;

De cada lado - prega vocal no 3/5 anterior e processo vocal da cartilagem aritenóide no 2/5 posterior.

Dobras vocais (cordas vocais):

Cada dobra é branca perolada, revestida pelo epitélio escamoso estratificado, desprovido de tecido submucoso, e contém o ligamento vocal medialmente e o músculo vocal lateralmente. O ligamento vocal é formado pelo espessamento da margem livre superior da membrana cricovocal e se estende da ponta do processo vocal ao ângulo da cartilagem tireoide. A margem livre de cada prega vocal é direcionada para cima e medialmente.

Subdivisões da rima glottidis:

Consiste em duas partes;

(a) parte membranosa na parte anterior 3/5, entre as pregas vocais;

(b) Parte inter-cartilaginosa no posterior 2/5, entre os processos vocais de ambas as cartilagens aritenóides.

Forma de rima glottidis:

1. Em respiração silenciosa normal:

Parte intermediária é triangular com o ápice na frente e parte intercartilaginosa retangular; o contorno total da rima é simétrico e pentagonal [Fig. 13.12 (a), (b), (c), (d)].

2. Em inspiração completa:

A glote se alarga e se torna em forma de diamante, devido à abdução das pregas vocais. Em humanos, a rima assume um contorno triangular alargado.

3. Em som agudo:

A rima é reduzida a uma fenda linear devido à adução de partes intermembranosas e inter-cartilaginosas.

4. Em voz sussurrante:

A parte intermembranosa é altamente aduzida e a parte inter-cartilaginosa é separada por um espaço triangular. O contorno total é em forma de funil invertido.

Movimentos da rima glótica:

A alteração da forma da glote é produzida pelos movimentos das pregas vocais, que consistem em abdução, adução, tensão e relaxamento.

Abdução:

É produzido pela contração dos músculos crico-aritenoides posteriores. Quando os músculos se contraem, os processos musculares das duas cartilagens aritenóides giram medialmente em torno de um eixo vertical passando pelo centro de cada articulação crico-aritenóidea. Como resultado, os processos vocais das aritenoides giram lateralmente, produzindo contornos em forma de losango da glote.

O movimento rotatório ocorre pela contração das fibras horizontais superiores do músculo cricoaritenóideo posterior. Quando as fibras verticais inferiores do músculo se contraem, as aritenoides são separadas umas das outras pelo deslizamento descendente e lateral nas articulações crico-aritenoides; em tal condição, a forma da rima se torna triangular aumentada. Durante a abdução das pregas vocais na laringe humana, o deslizamento é mais pronunciado que os movimentos rotatórios. A integridade da ação dos músculos cricoaritenóideos posteriores salva a vida do sujeito, pois em sua paralisia os músculos adutores assumem o controle e o sujeito pode morrer por falta de entrada de ar. Assim, os músculos cricoaritenóideos posteriores atuam como músculos de segurança da laringe.

Além da abdução, o cricoaritenóide posterior estabiliza a cartilagem aritenóide durante a adução pela contração do músculo cricoaritenóideo lateral.

Adução:

(a) A parte intermembranosa é aduzida pela contração do crico-aritenoide lateral

músculos, que giram os processos vocais medialmente em torno dos eixos longitudinais das articulações cricoaritenóideas.

Este movimento ocorre em voz sussurrante, onde a forma da glote é invertida em forma de funil. A adução da parte intermembranosa pelo crico-aritenoide lateral é antagonizada pelas fibras horizontais superiores dos crico- aritenoides posteriores.

(b) parte intercartilaginosa é aduzida pelas ações de arytenoideus transversus e um par de músculos aritenóides oblíquos. Aqui, ambas as cartilagens aritenóides são aproximadas umas das outras pelos movimentos de deslizamento medial nas articulações cricoaritenóideas.

A adução da parte inter-cartilaginosa é antagonizada pelas fibras verticais inferiores dos músculos cricoaritenóideos posteriores. Na voz aguda, ambas as partes do rima glottidis são simultaneamente aduzidas.

Tensão (alongamento):

Isto é feito principalmente pelo cricotireóide e em parte pelos músculos vocais.

Mecanismo de ação dos cricotireóideos (Fig. 13.13):

a) Vista clássica:

Quando o músculo se contrai, o arco anterior da cartilagem cricoide é girado para cima em direção à cartilagem tireóide. Ao mesmo tempo, a lâmina da cricóide gira para trás em torno de um eixo transversal, passando através de ambas as articulações cricotireóideas.

o

o balanço para trás do cricóide está associado ao deslocamento para trás das cartilagens aritenóides. Eventualmente, a distância entre o ângulo da tireoide e o processo vocal aumenta e a prega vocal é esticada.

b) Visão de Negus:

A cartilagem cricoide é fixada e a cartilagem tireoide avança pela contração da parte oblíqua dos músculos cricotireóideos. O movimento ocorre pelo deslizamento para a frente nas articulações do cricotireoide. Como resultado, a distância entre o inlet da tireóide e o processo vocal é aumentada, produzindo tensão das pregas vocais.

Análises eletro-miográficas recentes sugerem que a tensão das pregas vocais pelo cricotireoide ocorre concomitantemente seguindo os princípios de ambas as vistas.

Relaxamento (Encurtamento):

Isso é feito principalmente pelos músculos tireoaritenóideos e parcialmente pelos músculos vocais. Quando os tireoaritenóides entram em contato, as pregas vocais são encurtadas devido à aproximação de ambas as extremidades.

O músculo vocal é a parte medial destacada do tiro-aritenóide e encontra-se dentro da prega vocal apenas lateral e cranial ao ligamento vocal. O vocal se origina do ângulo da tireoide e, em parte, da parte anterior do ligamento vocal, e é inserido na superfície lateral do processo vocal. Quando o músculo se contrai, a parte anterior do ligamento vocal é esticada e a parte posterior relaxada. Durante a contração do músculo vocal, a espessura da prega vocal é aumentada. A tensão segmentar da prega vocal auxilia na modulação da voz.

Funções do rima glottidis (Fig. 13.14):

1. Como as margens livres das pregas vocais são dirigidas para cima e medialmente, o rima glotídico permite a saída do ar na expiração e impede a entrada de ar na inspiração. Portanto, atua como válvula de entrada. Pode-se prender a respiração no final da expiração e impedir que a próxima inspiração seja seguida por algum tempo. Isso é necessário para os movimentos do braço livre de alguns músculos inspiratórios (por exemplo, peitoral maior, serrátil anterior) sem desperdiçar energia para alterar os diâmetros da caixa torácica.

2. Atua na fonação como uma caixa de voz. Qualquer som emanado da laringe pela vibração do vocal

A laringe é um órgão produtor de sons. Cada tom apresenta um tom fundamental de som (taxa de vibração) que depende da duração e do grau de tensão das pregas vocais. Antes da produção do som laríngeo, as pregas vocais são aduzidas e esticadas para que a explosão de ar expirado dos pulmões separe as pregas vocais com força e as coloque em movimento vibratório.

3. A membrana mucosa da glote é aderente às estruturas subjacentes devido à ausência de revestimento submucoso. Como resultado, as glândulas secretoras de muco estão ausentes na glote, e a secreção das glândulas do sáculo da laringe mantém sua lubrificação, auxiliando a ação da “lata de óleo”. Além disso, o edema da laringe não afeta a glote devido à ausência de revestimento submucoso.

Membrana mucosa da laringe:

A laringe é essencialmente revestida pelo epitélio colunar pseudo-estratificado ciliado, exceto nas seguintes áreas que são revestidas por epitélio escamoso estratificado - prega ariepiglótica, prega vocal e parte superior da superfície posterior da epiglote. O epitélio de superfície é provido de células caliciformes e a lâmina própria contém glândulas mucosas e serosas. Gomos de sabor são observados no epitélio superficial das pregas ariepiglóticas, epiglote e pregas vestibulares.

O sáculo da laringe é um órgão rudimentar do humano. Nos macacos braquiais, o rima glottidis é mantido fechado por um tempo considerável para facilitar os movimentos do braço livre, fixando o tórax no final da expiração. Como resultado, o aumento da pressão intra-laríngea acima da glote permite que o sáculo da laringe se eleve; o sáculo perfura a membrana tireo-hióidea e aparece na axila como um saco de ar cego. O ar do sáculo é bombeado periodicamente para inflar os pulmões através da glote parcialmente aberta, mesmo quando o macaco sofre movimento livre do braço e está engajado para engolir a comida.

Suprimento nervoso da laringe:

(a) Sensorial:

Membrana mucosa acima das pregas vocais é suprida pelo nervo laríngeo interno e, abaixo das pregas vocais, pelo nervo laríngeo recorrente.

b) Motor:

Todos os músculos intrínsecos da laringe são supridos pelos nervos laríngeos recorrentes, exceto a crico-tireoide, que é suprida pelo nervo laríngeo externo. O músculo aritenoideo transverso (apenas músculo intrínseco não pareado) apresenta suprimento duplo de nervo - nervos laríngeos recorrentes e internos da laringe. Os músculos intrínsecos possuem pequenas unidades motoras para a precisão dos movimentos.

O suprimento secretomotor das glândulas laríngeas é derivado principalmente do nervo laríngeo recorrente.

Fornecimento de sangue:

Acima das pregas vocais, a laringe é suprida pela artéria laríngea superior, que é um ramo da tireoide superior; abaixo das pregas vocais, suprido pela artéria laríngea inferior, um ramo da tireoide inferior. Portanto, o rima glottidis apresenta um suprimento sanguíneo duplo.

As veias correspondem às artérias.

Drenagem linfática:

Os linfáticos acima das pregas vocais drenam para os linfonodos pré-laríngeos e jugulo-digástricos, e abaixo das pregas vocais drenam para os linfonodos pré-traqueais e para-traqueais. Portanto, as bordas glottidis atua como linha de escoamento de água da laringe.

Desenvolvimento da laringe:

A laringe é desenvolvida a partir da parte cefálica do tubo laringotraqueal, que cresce como um divertículo da parede ventral da parte faríngea do intestino anterior. O começo do divertículo é conhecido como fúrcula, que apresenta uma fenda sagital em forma de in no assoalho da faringe. A fúrcula é limitada na extremidade cefálica pela eminência hipo-branquial (quarto arco) e em cada lado por uma prega mucosa que é derivada do sexto arco.

Um par de inchaços das aritenóides aparece dentro das dobras laterais e converte a fúrcula em uma fenda em forma de T; o membro vertical da fenda é colocado entre os inchaços das aritenoides e o membro horizontal fica caudal à eminência hipobranquial. As células que revestem a fúrcula proliferam e temporariamente ocluem a luz, que reabre após o terceiro mês fetal. Durante este período, cada inchaço aritenóide diferencia-se em partes superior e inferior; a parte superior forma as cartilagens aritenoides e corniculadas, e a parte inferior persiste como cartilagem cricoide. Cada metade do cricóide depois se une para formar um anel completo em forma de sinete.

Enquanto isso, a eminência hipobranquial se diferencia e se alonga para formar a epiglote; as cartilagens cuneiformes são derivadas das partes destacadas da epiglote. Assim, as margens laterais da fúrcula se projetam para a faringe e formam as dobras ariepiglóticas.

A extensão ascendente das pregas ariepiglóticas aumenta a profundidade da cavidade laríngea acima da fúrcula e persiste como o vestíbulo da laringe. Portanto, a fúrcula primitiva, que é lavada com o assoalho da faringe, representa a rima glótica do adulto.

A epiglote e as cartilagens cuneiformes são derivadas dos elementos mesodérmicos do quarto arco. As cartilagens cricóide, aritenóide e corniculada são desenvolvidas a partir do sexto arco.

A cartilagem tireóide aparece um pouco mais tarde e é formada pelo quarto arco ou pela fusão do quarto e quinto arcos. A epiglote e as cartilagens tireóideas são características dos mamíferos.

Anatomia comparada da laringe:

A laringe aparece pela primeira vez no peixe dos pulmões (dipnoi) como um simples esfíncter muscular em torno da abertura da passagem de ar no chão da faringe. A dilatação é passiva, devido à inexistência de músculo dilatador separado.

Dos anfíbios em diante, os músculos dilatadores aparecem, irradiando-se para fora dos esfíncteres. Os músculos dilatadores estão presos às barras das cartilagens que se desenvolvem em cada lado da laringe. Cada barra cartilaginosa se divide em partes craniais e caudais. Nos mamíferos, as partes craniais das cartilagens aritenoides e as partes caudais unem-se umas às outras para formar o anel da cartilagem cricoide.

Até o estágio das aves, o rima glottidis fica no chão da faringe; A fonação nas aves é produzida pela vibração de uma dobra membranosa que se projeta em uma dilatação conhecida como siringe na extremidade inferior da traqueia.

Nos mamíferos, a extensão supra-glótica da laringe desenvolve-se com o aparecimento da epiglote e das cartilagens tireóideas. Nos mamíferos com aroma intensivo (macrosmático), a epiglote está relacionada ao olfato; é longo, móvel e se estende acima do palato mole para que a entrada laríngea se abra na nasofaringe.

Por este procedimento, a respiração permanece ininterrupta durante a deglutição. A epiglote se move ativamente para a frente e entra em contato com o palato mole pela contração do músculo hio-epiglótico. Essa entrada laríngea intranária é mantida em posição pelos elevadores da laringe e unida pela ação esfincteriana do músculo palato-faríngeo.

No homem, o comprimento da epiglote é reduzido e a entrada laríngea desce para abrir na laringofaringe. O músculo hio-epiglótico é convertido em ligamento hipo-epiglótico. O esfíncter palato-faríngeo em torno da entrada laríngea intra-nicarbiana é representado no homem pela crista do Passavant com seu músculo contido. Na ruminação de mamíferos, é feita uma provisão para a passagem de alimentos volumosos pelo desenvolvimento da fossa piriforme (canal alimentar lateral) em cada lado da entrada laríngea.