Cinesiologia: Notas sobre o suprimento sanguíneo de articulações e suprimento nervoso de articulações

Leia este artigo para aprender sobre a cinesiologia, o suprimento de sangue das articulações, o suprimento nervoso das articulações e o desenvolvimento das articulações sinoviais:

A cinesiologia é a ciência dos movimentos e pertence à biomecânica. Para estudar a cinesiologia elementar deve-se ter algum conhecimento sobre a configuração geométrica das superfícies articulares, eixo mecânico de um osso e os movimentos executados pelo osso, e os movimentos permitidos nas articulações. De um modo geral, as formas das superfícies articulares são ovóides ou sellar (em forma de sela).

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As superfícies ovóides podem ser convexas (masculinas) ou côncavas (femininas); as superfícies sellar são côncavas em um plano e convexas em ângulos retos do plano anterior. Nenhuma das superfícies articulares é perfeitamente plana, esférica, cilíndrica ou elíptica.

Se dois pontos em uma superfície ovoide são unidos pela linha mais curta possível, o último é conhecido como o acorde; a linha mais longa que une os pontos é chamada de arco. Quando três pontos em posições diferentes sobre a superfície ovóide são conectados um ao outro por três cordas, a área forma um triângulo [Fig. 6-45 (a), (b)]; se um dos acordes que conectam esses pontos for substituído por um arco, ele é chamado de trígono [Fig. 6-45 (c)].

Quando a soma dos três ângulos desse triângulo excede 180 °, a superfície deve ser convexa. Por outro lado, quando a soma dos três ângulos é menor que 180 °, a superfície deve ser côncava. O grau de convexidade ou concavidade da superfície é determinado pela diferença da soma dos três ângulos de 180 °.

Uma superfície convexa ovóide, como a cabeça da mandíbula ou côndilo do fêmur, quando vista de perfil, acomoda os arcos de um número de círculos com raios variáveis. Quando os centros desses círculos estão unidos, eles formam uma linha que é conhecida como a evolução do mundo (Fig. 6-46).

Durante o movimento articular dessa superfície condilar, o eixo muda de momento a momento ao longo do evolutivo. Numa fase particular do movimento, a superfície articular convexa é perfeitamente congruente com a superfície côncava recíproca do outro osso.

Isso é conhecido como a condição fechada da articulação, quando não há espaço articular disponível para a lavagem do líquido sinovial e a cápsula articular é esticada ao máximo. Em outras fases de movimentos, no entanto, a cápsula articular se torna frouxa e o espaço articular disponível é suficiente para fornecer nutrição e lubrificação pelo líquido sinovial.

Tal posição articular é conhecida como condição solta da articulação. Portanto, um dos princípios do tratamento conjunto para melhorar a eficiência funcional é imobilizar a articulação na posição de embalagem solta.

O eixo mecânico de uma articulação é representado por uma linha que passa perpendicularmente pelo centro da superfície articular. Em um osso longo simétrico, o eixo mecânico passa pelo centro do modelo ósseo (Fig. 6-47), mas em um osso assimétrico, o eixo mecânico passa oblíquo para o osso [Fig. 6-48 (a)], o movimento de um osso na junta terminal em torno do eixo mecânico fixo é conhecido como spin.

Quando o próprio eixo mecânico se move em uma articulação, o movimento é descrito como o balanço. Quando o eixo mecânico descreve um caminho de cordas entre dois pontos da superfície articular, o movimento de oscilação assim produzido é conhecido como balanço cardeal (Fig. 6-48 (b)]. Se o eixo se move ao longo de um arco, o movimento de oscilação é chamado de balanço arqueado, no qual algum elemento de spin está associado, de fato, a maioria dos movimentos articulares possui um balanço arqueado.

Se um triângulo é feito em uma superfície esférica unindo três pontos com três acordes, a soma dos três ângulos deve estar acima de 180 ° Quando um objeto com uma orientação particular se move de um ponto do triângulo acima mencionado sucessivamente ao longo de três caminhos de cordas e retorna até o ponto de partida, o objeto muda um pouco sua orientação com um elemento de rotação conjunta. O grau de rotação conjunta em uma superfície esférica pode ser medido subtraindo 180 ° da soma dos três ângulos do triângulo.

Os componentes básicos dos movimentos permitidos pela articulação sinovial são spin, slide e roll. A rotação ocorre em torno de um eixo mecânico fixo. No eixo mecânico de movimento deslizante da articulação e ambas as extremidades de um osso em movimento se movem na mesma direção, de modo que o eixo transversal de movimento não é fixo e sofre translação [Fig. 6-49 (b)].

No movimento de rolamento, quando uma extremidade do eixo mecânico se move em uma direção, a outra extremidade se move na direção oposta e o eixo transversal do movimento é razoavelmente fixo [Fig. 6-49 (a)] Quando uma superfície articular convexa se move sobre uma superfície côncava fixa, os movimentos de rolamento e silding ocorrem em direções opostas. Por outro lado, quando a superfície convexa é fixa e a superfície côncava está se movendo, a rolagem e o deslizamento ocorrem na mesma direção.

Abastecimento de sangue das articulações:

Os vasos epifisários entram em um osso longo na ou perto da ligação da cápsula fibrosa e produzem ramos articulares que, por fim, se fragmentam em um rico plexo capilar na membrana sinovial. Este plexo periarterial é conhecido como o circulus vasculosus. Os vasos sinoviais terminam em torno da margem articular em uma franja de anastomose em alça.

As anastomoses arterio-venosas existem nas articulações, mas suas funções não são conhecidas. É provável que as mudanças de temperatura ou pressão em torno de uma articulação, alterem reflexamente o fluxo sanguíneo.

Fornecimento de Articulações Nervosas:

A cápsula articular e os ligamentos possuem um rico suprimento nervoso. Os nervos articulares contêm fibras sensoriais e autonômicas; os últimos são vasomotores em função. Algumas das fibras sensoriais transmitem a sensação proprioceptiva da extremidade de Ruffini e os corpúsculos de Paccinian da cápsula articular. Eles estão preocupados com o controle reflexo da postura, locomoção e percepção de posição e movimento.

Outras fibras formam terminações nervosas livres e transmitem sensação de dor da cápsula fibrosa. Os nervos articulares variam em número e suas áreas de distribuição se sobrepõem na cápsula articular.

Lei de Hilton:

A lei enuncia que os nervos que suprem uma articulação também fornecem ramos ao grupo de músculos que regulam os movimentos da articulação e da pele sobre a articulação. Portanto, a irritação dos nervos na doença articular provoca espasmo reflexo dos músculos, que fixam a articulação na posição de maior conforto. A dor pode ser referida à pele sobrejacente.

Observação de Gardner:

A parte da cápsula que fica tensa pela contração de um grupo de músculos é suprida por um nervo que inerva seus músculos antagonistas. A parte infero-medial da cápsula da articulação do quadril é alongada durante a abdução; esta parte da cápsula é fornecida pelo nervo obturador, que também fornece os adutores da articulação do quadril. Este arranjo estabelece arcos reflexos locais que garantem a estabilidade da articulação.

Inervação Segmentar dos Músculos

Regulando Movimentos Conjuntos dos Membros:

Formulação do Último (RJ Last):

1. Quatro segmentos espinais contíguos regulam os movimentos de uma articulação particular. Os dois segmentos superiores controlam um movimento, os dois segmentos inferiores regulam o movimento oposto.

2. Para uma articulação um segmento mais distal no membro, os centros estão em bloco. um segmento inferior no cordão.

Membro inferior:

(L para lombar; S para sacral)

Membro superior:

(C para cervical; T para torácica).

Particularidades:

(a) Três de seus movimentos articulares são controlados unilateralmente (abdução no ombro, pronação e supinação, movimentos intrínsecos dos dedos).

(b) Dois segmentos espinais contíguos regulam os movimentos abaixo da articulação do cotovelo.

Ombro cantre - C5, C6, C7, C8

Abugação e rotação lateral - C5 (unissegmental)

Adução, rotação medial, flexão e extensão - C6, C7, C8,

Centro do cotovelo - C5, C6, C7, C8

Flexão - C5, C6

Extensão - C7, C8

Antebraço

Supinação - C6

Pronação - C6

Centros de pulso - C6, C7

Dedos e polegar (tendões longos)

Flexão - C7, C8

Extensão - C7, C8

Mão (músculos intrínsecos) - T1

Desenvolvimento de Articulações Sinoviais dos Membros (Fig. 6-50):

Na quinta semana de vida intra-uterina, o broto inicial do membro se desenvolve a partir da parte lateral do tronco. O botão é coberto com ectoderme superficial e é preenchido com um núcleo de mesênquima indiferenciado. Uma condensação celular da mesoderme conhecida como blastema paraxial se desenvolve dentro do longo eixo do membro.

O blastema torna-se condrificado na 6ª semana de vida embrionária nas regiões dos futuros ossos. A condrificação se estende na direção crânio-caudal. Nesse meio tempo, interzona celular aparece entre os modelos de cartilagem adjacentes. Cada interzona consiste de três camadas - camadas condrogênicas nw cobrindo as extremidades do modelo de cartilagem e uma camada intermediária de mesênquima solto.

Na oitava semana começa a ossicificação no modelo de cartilagem que é substituído por osso, exceto em suas extremidades, onde as células da cartilagem persistem como a cartilagem articular Simultaneamente, o mesênquima na periferia da zona inter é vascularizado e é convertido na cápsula articular e outras estruturas intra-capsulares. Enquanto isso, vários espaços semelhantes a fendas se desenvolvem dentro da camada intermediária de interzona. Esses espaços são preenchidos com líquido sinovial que é produzido pelas células mesenquimais.

Durante o 4º mês de vida fetal, todas as fendas se aglutinam e uma única cavidade articular é formada. A membrana sinovial é diferenciada da camada interna da cápsula articular. O início da cavitação é concomitante com a "aceleração do útero".