Características Clínicas do Transtorno de Conduta e Transtorno Desafiante Opositivo
Em uma proporção de casos, o transtorno desafiador opositivo é um precursor do desenvolvimento do transtorno de conduta (Loeber e Stouthamer-Loeber, 1998).
A principal característica comportamental do distúrbio de conduta é um padrão penetrante e persistente de comportamento antissocial que se estende além da família até a escola e a comunidade; envolve graves violações de regras; e é caracterizado pelo desafio da autoridade, agressão, destrutividade, falsidade e crueldade.
Os jovens com distúrbios de conduta mostram uma internalização limitada de regras e normas sociais e um viés de atribuição hostil em que o jovem interpreta situações sociais ambíguas como ameaçadoras e responde com um comportamento agressivo de retaliação.
Raiva e irritabilidade são os estados de humor predominantes. Relacionamentos problemáticos com membros significativos da rede da criança tipificam crianças com transtorno de conduta.
Relacionamentos negativos com pais e professores tipicamente giram em torno do comportamento desafiador do jovem, e com os colegas os problemas geralmente centram-se na agressão e intimidação que é guiada pelo viés de atribuição hostil com o qual jovens desordenados com a conduta constroem muitos de seus relacionamentos.
Com distúrbios de conduta, também pode haver relacionamentos problemáticos com membros da comunidade em geral, caso ocorra roubo ou vandalismo.
O envolvimento de múltiplas agências com a justiça juvenil ou agências de trabalho social é comum. Além disso, como o transtorno de conduta está associado à desorganização familiar, à criminalidade parental e às dificuldades de adaptação psicológica dos pais, podem estar envolvidos profissionais de sistemas de saúde mental e justiça de adultos.
Com tanto transtorno de conduta quanto transtorno oposicional desafiador, três classes de fatores de risco aumentam a probabilidade de que problemas de conduta na infância ou adolescência se transformem em dificuldades posteriores da vida - isto é, características pessoais, práticas parentais e problemas de organização familiar (Kazdin, 1995).
Temperamento difícil, agressividade, impulsividade, desatenção e dificuldades educacionais são as principais características pessoais de crianças e adolescentes que os colocam em risco de problemas de conduta a longo prazo.
Monitoramento e supervisão ineficazes de jovens, trazendo conseqüências inconsistentes para violações de normas, e não reforçando o comportamento prosaico são as principais práticas parentais problemáticas que colocam crianças e adolescentes em risco para o desenvolvimento de padrões de comportamento anti-sociais a longo prazo.
Os problemas de organização familiar associados à persistência de problemas de conduta na vida adulta são conflito e violência parental, um alto nível de estressores de vida, um baixo nível de apoio social e problemas de ajustamento psicológico dos pais, como depressão ou abuso de substâncias.
